止血敏在临床应用中产生变色原因分析.docVIP

　　止血敏在临床应用中产生变色原因分析 【关键词】 止血敏 　　止血敏（2，5-二羟基苯磺酸二乙胺盐），我国上世纪60年代试制成功，早就用于临床，对增加血小板、增加血小板机能及血小板粘合力，缩短凝血时间有较好的作用。 1 止血敏在临床 应用 中产生变色反应 　　我院在临床上应用止血敏经常出现不明原因的变色反应，造成临床 治疗 中断、停药，延误病人的治疗。为此笔者根据止血敏的结构及化学性质，进行了多方面的 分析 ，结果表明，止血敏在临床上应用不慎，遇到了碱性物质而引起临床应用中产生变色反应，其变色机理是止血敏的结构受到 破坏，放出二乙胺臭，生成醌式结构，导致临床上的变色反应，见图1: 　　止血敏在临床上应用配伍时，发现pH值的大小与变色反应有直接内在联系，实验表明:止血敏注射液与等渗氯化钠按常用量1000mg/500ml混合后pH值在5.5时没有变色反应，当加入不同数量的0.1mol/L NaHCO 3 时，pH值逐渐升高到6.7时开始有不同程度的变色反应，其含量为每毫升溶液中含有2mg止血敏与10PPM的微量碱性物质混合即有变色反应，见表1。 　　图1 变色反应反应式(略) 　　表1 止血敏与不同浓度的碳酸氢钠变色反应情况(略) 　　由表1可进一步证实pH越高，时间越长，颜色越深，因此，止血敏的变色反应与药物浓度、环境温度、pH值都成正比例反应。 　　为了进一步保证临床用药安全有效，防止与碱性药物和止血敏注射液混合引起变色反应，笔者查阅了很多药物 配伍资料 ［1，2］ 及沈阳药学院与沈阳部队总 医院 合编104种“注射液物理化学配伍禁忌表”，有7种碱性药物与止血敏无配伍变化。对此笔者进一步作了实验 研究 ，结果表明止血敏注射液与7种碱性药物混合后pH值均超过7.0，结果均发现有不同程度的变色反应，见表2。 　　表2 止血敏与碱性药物混合后的变色反应情况(略) 　　根据7种碱性药物与止血敏配伍变色反应的结果，笔者基本上可以确认是临床上经常产生变色反应的主要原 因。为此原104种“注射液物化学本伍禁忌表”中止血敏项下应给予修正，见表3，确保临床上用药的安全性。 　　表3 止血敏与下列各药物配伍禁忌修正(略) 　　用临床疗效学观点 分析 ，凡是药物产生变色反应，药物本身起了化学变化，原有药物的结构已发生了改变，失去原有药物的性质，也失去了临床上的疗效价值，为此笔者对变色后的止血敏再次作了疗效价值的实验:用毛细血管法兔子的出凝血时间的对照试验。结果表明:正常兔子出凝血时间为3min20s，注射未变色的止血敏注射液的出凝血时间为1min30s，而注射变色后的止血敏注射液，兔子的出凝血时间为3min40s，初步表明变色后的止血敏无明显的止血效能。 　　2 讨论 　　（1）止血敏注射液在临床 应用 中、pH值的大小是变色的重要因素，应严格掌握pH值，实验表明pH值不得超过 6.7，最好pH值为5.5左右。（2）凡是pH值偏高的碱性药物，不得与止血敏注射液混合，特别是pH值超过7.0以上的药物容易在临床应用中产生变色反应，应引起医护人员的重视。（3）临床上发现止血敏注射液在滴注中有变色反应的应立即停药，变色后的止血敏经实验表明无临床疗效价值，防止延误病人的 治疗 时间。（4）止血敏注射液在临床应用中，凡是直接与止血敏接触的各种容器、输液皮条、注射器等严禁有微量的碱性物质混入，防止变色反应。 　　 参考