护理核心制度20138.doc

护理查对制度 查对制度是保障患者安全，防止差错事故发生的一项重要措施，因此护士在工作中必须严肃认真一丝不苟，严格执行“三查八对”，才能保证患者的安全和护理工作的正常进行。 医嘱查对制度 1．执行医嘱须严格执行“三查八对”制度。 2．对有疑问的医嘱须问清后，方可执行。抢救患者时医生下达的口头医嘱，护士须复述一遍，无误后方可执行。 3．医嘱录入微机后，护士要认真核对无误后方可执行。 4．医生调整医嘱后，值班护士及时查对各种治疗单，无误后方可执行。 5．临时医嘱必须经2人核对方可执行，护士长每周组织病房医嘱大查对2次。 6．每班医嘱要进行查对。查对内容：当班下达的全部医嘱；查对依据：根据医嘱通知单、病历、微机、治疗卡一并核对。查对后要在医嘱通知单相应位置由查对者签字，表示以上医嘱已查对。 日间医嘱：由责任护士和办公室班护士查对 夜间医嘱：由夜班护士和办公室班护士查对 服药、注射、输液查对制度 1．服药、注射、输液前须严格执行三查、八对、一注意。 三查：操作前、操作中、操作后查。 八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。 一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，做好记录。 2．摆药前要检查药品质量、注意有无变质，安瓿、针剂有无裂痕，有效期和批号。溶液有无沉淀、浑浊、絮状物（需在振动后观察），如质量不符合要求或标签不清者，不得使用。 3．摆药后须经第二人核对无误后方可执行，配药后保留空安瓿，经执行者核对后弃去；配药者在液体瓶上签名及配液时间，执行者要在输液条上相应位置打勾、签字及时间。 4．易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史。使用毒、麻、限、剧药物时，要经过二人核对，用后保留安瓿。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。 5．发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，方可执行。 输血查对制度 1．输血操作中严格执行输血的三查八对制度。 三查：血制品的有效期、血制品的质量以及输血装置是否完好。 八对：对患者姓名、床号、病案号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血制品的种类和血量。 2．根据医嘱抽取患者血标本，将贴好标签的试管连同输血申请单携至病人处，当面核对床号、姓名、输血史等，无误后才能采血。禁止一名护士同时采集2个患者的血标本。 3．血液标本应由护士送检，并与血库执行交接、查对、登记手续。 4．取血时的查对：取血与发血的双方必须共同查对输血单与血袋标签上血型、血袋号及血量等是否相符，准确无误时，双方共同签字后方可发出。 5．输血前的查对：输血前严格执行“三查八对”，由两名医护人员核对血型、医嘱及交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，有无溶血与凝血块，准确无误方可输血。 6．输血时由两名医护人员带病历共同到患者床旁，仔细进行“三查八对”，并与患者本人或家属核对血型，注意反向查对，无误后进行输血，并两人签名。如患者提出疑问，必须重新核查，确认无误后方可执行，必要时报告护士长、主管医生。 7．输血过程中，密切观察病人有无输血反应，并做好记录。 8．输血完毕，应将血袋送回血库保管。 附：输血安全管理制度 （一）合血（双人核对抽血） 1．护士要见医嘱及输血申请单后，再抽取血标本。 2．将医生开具的输血申请单与病历中患者的信息核对，内容包括：床号、姓名、病案号、血型（包括Rh因子）、输血目的、日期及医生签名。 3．双人到床旁核对患者信息并抽取合血标本：抽血时携带化验单至患者床旁，双人核对并与患者或家属进行核对。如患者对血型有疑问，必须重新化验血型，并通知护士长或血库主任妥善处理。 4．如为夜间单独值班，值班护士与值班医生进行二次核对并请患者或家属协助确认。 5．原则上禁止同时采取患者的血型和合血标本，即应为入院后化验血型、用血前合血；急诊患者血型和合血标本用两个试管；禁止一名护士同时采集两名患者的合血标本。 6．抽取的血标本须由护士送至输血科（血库），双方进行交接、登记手续。 （二）取血 1．护士持专用取血箱至输血科（血库）取血。 2．取血时的查对：取血、发血双方必须共同查对交叉配血报告单与血袋标签上的内容：患者姓名、性别、床号、病案号、门急诊／科室、血型（包括Rh因子）、血袋号、血液有效期、血量及配血试验结果以及血液的质量（色、质、量）等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。 （三）准备输血 1．使用输血器建立静脉通路，用0.9%氯化钠冲管。 2．遵医嘱输血前用药。 （四）血液取回病房后查对 1．输血前由两名医护人员核对医嘱、交叉配血报告单及