心理学基本案列剖析.ppt

案例分析 武汉大学心理咨询师培训中心 主讲：戴正清 daizhengqing@vip.sohu.net 案例分析 案例分析：是指对求助者（client)多方面资料的收集，分析其心理问题产生的原因和发展的条件。寻求有效的指导方法和援助途径。 案例研究的意义： 1、是一种参与式、互动的学习方法； 2、是解决疑难问题的有效途径； 3、有典型示范的作用 个案研究的内容 一、心理发展咨询： 认识自己，扬长避短，发挥潜能，提高学习与生活质量；了解自己的气质、性格；怎样当好干部；怎样处理人际关系；怎样选择职业 个案研究的内容 二、心理适应咨询： 减轻、排除心理压力；学校、家庭、职业适应问题；恋爱婚姻适应问题；人际关系适应问题；提高适应能力问题等。 个案研究的内容 三、心理障碍咨询： 1、环境适应不良的心理问题； 2、学习心理障碍问题：注意、记忆障碍，考试焦虑障碍，学习兴趣问题，厌学问题 3、与人际交往有关的心理问题：异性交往，社交恐惧、心理不相融、社交技能 4、与恋爱和性相关的心理问题：恋爱困扰、单相思、失恋、性心理异常、手淫等 5、与情绪性格有关问题：情绪不稳定、消极情绪体验过多、过于内向封闭、性格缺陷 6、求职就业心理问题： 7、神经症状：强迫、抑郁、恐惧、焦虑、睡眠 8、精神疾病边缘性问题：自杀、身心疾病等 个别咨询一般过程 分析：收集求助者的各种资料 综合：概括各种资料，特别是主诉中重要内容 诊断：心理问题产生的原因，什么性质、程度 预测：估计求助者的未来及发展 治疗：帮助解决心理问题 追踪：检查和确立咨询效果 分析 综合 诊断 预测 治疗 追踪 收集资料 求助者的基本情况：姓名、性别、年龄、文化 求助者的主要问题：挫折感、人际关系、兴趣爱好、情绪、自我概念、冲突 求助者既往史及社会背景：幼年、疾病史、家庭管教、父母关系、重大事件、过去学校生活、社交 症状分析 躯体方面：疾病、重要变化 心理损伤事件：失去亲人、失恋、意外 与求助者直接关系人的干扰因素：同学、同事、亲人 人际交往方面的不适应：异性交往困难、退缩 对自我的看法:过低或者过高 情绪问题：抑郁、焦虑、强迫、恐惧 认知问题：错误的观念 意志方面：缺乏或高涨 行为方面：异常行为，逃避、退行 社会功能：学习、人际交往、劳动、社会责任感 持续的时间： 强迫性神经症症状 强迫症的临床表现：自我强迫与反强迫导致痛苦 1、强迫思想（强迫怀疑、强迫回忆、强迫性穷思竭虑、强迫联想、强迫对立思维、强迫恐惧、强迫意象、魔术性思维） 2、强迫行为（强迫洁癖强迫检查、强迫计数、强迫性仪式动作） 强迫症的诱因 1、遗传因素比较明显：家族中较多出现强迫人格或强迫症状； 2、人格特征：三分之一病前就有强迫性格，过分注重细节，完美主义倾向，过分讲究整齐卫生，遇事犹豫不决，倔强固执，钻牛角尖 3、心理压力、工作紧张、家庭教育要求严格、自卑、缺乏信心 强迫症的鉴别诊断与心理治疗 排除抑郁症、焦虑症、精神分裂症和脑器质性精神病 心理治疗：精神分析治疗、行为主义治疗尤其暴露治疗，认知领悟治疗，理性情绪治疗，完善强迫和抑郁性格作为长期治疗目标 焦虑性神经症主要症状 焦虑性神经症：紧张、压抑、焦急、忧虑、慌乱、恐惧、惊吓、注意力难以集中。 植物神经功能紊乱：胸闷、呼吸困难、口干、尿频、阳痿、月经不调、头痛、眩晕、睡眠困难、心跳加快、心悸、恶心、肌肉紧张、发抖、疲乏、脸红、出汗、瘙痒 生化改变：血糖、肾上腺素、皮质类固醇激素增加 焦虑性神经症的诱发因素 1、内心矛盾冲突引发：现实性焦虑；超我焦虑；神经性焦虑；游离性焦虑 2、困难、威胁情境 3、生活事件、应激 4、与遗传素质较为密切 5、与家庭环境影响较为密切 焦虑性神经症的鉴别诊断与心理治疗 抑郁症伴焦虑、恐惧症伴焦虑、神经衰弱、精神分裂症早期焦虑 心理治疗：精神分析治疗；支持性心理治疗；放松治疗、脱敏治疗、生物反馈治疗等行为主义治疗；音乐治疗；认知领悟治疗；理性情绪治疗 恐怖性神经症 广场恐惧症、社交恐惧症、特殊恐怖或单纯恐怖（情景、动物、高处、生病、流血、黑暗、封闭空间、人群、出殡、死亡） 1、害怕与处境不相称 2、感到痛苦，拌有显著的植物神经功能紊乱 3、对所怕的处境回避，直接造成社会功能受损害 恐怖性神经症的诱因 1、性格内向，兴趣爱好较少；缺乏安全感 2、开始有焦虑情绪，继之不稳定性兴奋形成恐怖； 3、人际矛盾诱发占19%左右，无助感 4、多与童年经历有关 5、与遗传有一定关系 6、与环境因素有一定关系 恐怖症的鉴别诊断与心理治疗 与强迫症、抑郁症、精神分裂症鉴别； 是否回避恐怖情境作为重要鉴别诊断依据 主症状为恐怖； 外界恐怖情境出现时发生，不接触不发生 心理治