心脏衰竭HeartFailure.PDFVIP

心臟衰竭 Heart Failure 什麼是心臟衰竭？ 心臟衰竭是指心臟肌肉受損或負荷過度，以致無法輸送足夠的血液供給身體之需要。 “心臟衰竭”並非 指心臟完全失去功能或心臟停止。 心臟的功能 心臟是由肌肉構成，具有 “唧筒”之作用，它的功能就像一部 “抽水機” ，將血液輸送至全身。右側之 心臟輸送血液至肺部，血液在肺部得到氧氣後回流至左側之心臟。左側心臟將含氧的血液輸送至腦部、 四肢及全身其它之器官。當身體消耗血液中的氧氣之後，此缺氧之血液會回流到右側之心臟，再重復以 上的過程。 什麼是左側及右側心臟衰竭？ 心臟衰竭又分為左側、右側或左右兩側之心臟衰竭。 然而，心臟肌肉一般先從左側開始損壞。心 臟左右兩側各有一個心房及一個心室。心房 負責回收血液，心室則將血液輸送至肺部或 全身。當心房或心室失去其輸送足夠血液之 功能時，心臟衰竭就此出現了。  左側心臟衰竭:左側心臟之血液由肺部而 來，若左側心臟功能衰竭，血液會聚集在 肺部，造成肺部積水。當心臟之 “唧筒” 功能衰退時，血液循環緩慢下來，導致液 體聚集在身體之組織內，引起水腫。此 “額外液體”或 “瘀塞”之情形被稱為充 血性心衰竭。  右側心臟衰竭一般是左側心臟先衰竭而來。左側心臟衰竭時，右側心臟因承受來自肺部多餘液體所 造成的壓力，最終右側心臟之肌肉也跟著受損。當右側心臟喪失其 “唧筒”之能力時，血液會聚集 在靜脈血管內，進而引起足部及腳踝水腫。 造成心臟衰竭之原因﹕  冠心病  過去有心肌梗塞之病史  高血壓  心瓣膜病變  心肌病變或心肌發炎  先天性心臟病  嚴重肺部疾病  糖尿病 第 1 頁 心臟衰竭的癥狀﹕  呼吸短促  不停咳嗽或呼吸帶有哮鳴音  下肢或腹部水腫  食慾不振，反胃  疲倦  心跳加速  思維混亂，思考能力減弱 診斷檢驗之方法: 1. 胸部X 光 2. 心電圖 3. 血液檢查 4. 運動心電圖 5. 心臟超音波﹕應用音波來檢查心臟之結構及跳動之功能，查看心臟肌肉有無肥大及心臟 “唧筒”之 能力。 6. 核醫檢查﹕在靜脈血管內注射顯影劑，然後拍攝心藏收縮輸送血液之圖片。 心臟衰竭之治療 心臟衰竭是因經年累月所造成的。因此，至目前為止，還沒有出現可以治癒心衰竭之方法。然而，您可 以透過服用藥物及調整某些生活習慣(如飲食及運動)來控制病情。病情控制的成功與否，全靠您自己的 意願及決心來自我護理。 心臟衰竭之治療有藥物治療、改變生活方式及手術。 1. 藥物治療﹕依照醫囑來服藥是很重要的。以下是常見治療心臟衰竭的藥物﹕  ACE 抑制劑﹕治療心臟衰竭的首選藥物。屬於血管擴張劑中之一種，可使血管擴張，降低血 壓，及減輕心臟之負荷。ACE 抑制劑可抑制身體內制造Angiotensin 。Angiotensin 可使血管收縮而 導致血壓上升。副作用包括頭暈、咳嗽、低血壓及血鉀質升高。  BETA 阻斷劑可以減慢心跳及降低血壓，減輕心臟之負擔。心臟衰竭時，心臟肌肉為了補償其衰 退之收縮功能，心跳會加速，卻因此更加重心臟之負擔。其副作用包括頭暈、低血壓、心跳過慢 及更多液體聚積在體內。  利尿劑(去水藥) ﹕將體內多餘的水份排出體外。它可以減輕肺積水，讓呼吸較順暢。亦可以減輕 腳踝及腿部之水腫。利尿劑藥量之調整完全視乎體重之變化而定，因此，每日測量體重是非常重 要的。 某些利尿劑亦會將鉀質排出體外，如服用此類利尿劑時，要定時檢查血液中之鉀質濃度，並可能 要多吃含高鉀質之食物(如香蕉、杏子、香瓜、密瓜、西柚、橙、番茄、西蘭花、西洋菜、馬鈴 薯、甜番薯、菠菜和苦瓜等)或可能要服用鉀片來維持血液中正常之鉀質。詢問醫生您是否需要 補充鉀質。 如在傍晚或晚上服用利尿劑，將會干擾睡眠，所以盡可能在白天服用。