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医学首选 金英杰教育 中医医师第一站 李某，女，65 岁，已婚，农民。2016 年2 月9 日初诊。 患者近20 年来，每因受凉出现气喘咳嗽，且症状逐年加重，多次住院治疗，近月天气转凉 后，喘促咳嗽又作。现症：气喘胸闷，呼多吸少，动则喘息尤甚，气不得 ，形瘦神惫，汗 出肢冷，面青唇紫，舌淡苍白，脉微细。 张某，女 ，35 岁，已婚，教师，2015 年9 月2 日确诊。 患者乳房肿块伴疼痛半年，肿块和疼痛随喜怒消长，伴有胸闷肿胀，失眠多梦，心烦口苦。 月经史无异常。查体：双侧乳房外上象限触及片块 ，质地中等，表面光滑，活动度好，有 压痛，舌苔薄黄，脉弦滑。 第一站病案 （例）分析试题 傅某，男，48岁，已婚，工人。2016年3月19 日初诊。 患者平素性情急躁易怒。3天前与家人吵架后，出现头部胀痛，五呕吐，无意识 障碍，前来就诊。现症：头昏胀痛，两侧为重，面红口苦，心烦易怒，夜魅不宁， 舌红苔黄，脉弦与眩晕相鉴别。 曾某，女，3岁。2015年9月4 日初诊。 患儿腹泻6天，大便日行10余次，水样便。现症：精神不振，啼哭少泪，口渴 多饮，无呕吐，目眶轻度凹陷，皮肤干燥，四肢尚温，小便短少，口唇干，舌红 少津，苔少。相鉴别。 史某，男，46岁，已婚，工人。2015年9月21 日初诊。 患者既往排便时有肿物脱出，点滴下血，肿物可自行还钠。3天前肛能还钠，逐 渐出现坠胀疼痛。查体：截石位肛门左下方可见肿物，色痛明显，肛管紧缩，肛 缘水肿。舌质红，苔白，脉弦细涩。 肛乳头肥大相鉴别。 顾某，女，38岁，干部。2016年4月6 日初诊。 患者双手遇热或肥皂水烫洗后则皮肤剧痒难忍，反复发作3年。伴有口纳差，腹 胀。月经史无异常。查体：皮损色暗，粗糙肥厚，对称分布。舌淡弦细。 吴某，女，49岁，已婚，干部。2015年12月16 日初诊。 患者近1年来，能食与便溏并见，口渴引饮，精神不振，四肢乏力，形体逐渐消 瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。 林某，女，38岁，已婚，教师。2016年1月13 日初诊。 患者月经紊乱2年。2年来，经血非时暴下，量多如注，血色鲜红质稠，夹血块， 唇红目赤，烦热口渴，大便干结，小便黄，舌红苔黄，脉滑数。 王某，女，19岁，未婚，学生。2016年3月9 日初诊。 患者13岁月经初潮，初潮后月经基本正常。近1年来，经来无期，量多如注， 时而量少淋漓不尽，色淡质清，畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，小便清，末次 - 1 - 400-688-6780 医学首选 金英杰教育 月经：2016年2月22 日，至今未净。舌质淡，苔薄白，脉沉细 058 摘要1 王某，男，48岁，已婚，干部。2015年7月30 日初诊。 患者两天前受暑后出现高热，1天前出现项背强直，肢体抽搐。现症：壮热汗出， 项背强急，手足挛急，甚则角弓反张，腹满便结，口渴喜冷饮，舌质红，苔质红， 苔黄燥，脉弦数。 摘要2 王某，男，5岁。2015年12月9 日确诊。 患儿3天前出现发热，咳嗽，气喘，痰多外院用抗生素治疗，持续高热未退，咳 喘加重，症见壮热不退，咳嗽剧烈，气急憋喘，鼻翼煽动，气孔干燥，烦躁口渴， 嗜睡便秘，舌红少津，苔黄燥，脉滑数。 摘要一 李某，女，48岁，已婚，干部，2016年6月10 日初诊。 患者久居湿地，近一月来全身逐渐水肿，下肢明显，按之没指，小*重，胸闷纳 呆，泛恶，舌苔白腻，脉沉缓。 摘要2 陈某，女，8岁，2016年3月9 日初诊。 患儿以“发热2天，胸部部皮肤皮疹一天”为主诉来诊，**偶咳，胸背部皮肤见 红斑，丘疹，疱疹，少许结痂，疱疹壁薄，痘诊稀疏，舌质淡，苔薄白，脉浮数。 007 摘要1 韩某，女， 30岁，已婚，职员。2015年10月9 日初诊。 患者自幼有发作性痰鸣气喘病史，多在秋季发病，今晨突然出现鼻痒，咽痒，喷 嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，遂来就诊。现症：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，喘急 胸闷，但坐不得卧，咯吐白色泡沫痰液，无恶寒发热，面色青暗，舌苔厚浊，脉 滑实。 摘要2 沈某，男，25岁，学生。2015年8月19 日初诊。 - 2 - 400-688