急性呼吸困难的急诊处理摘要.ppt

肺拴塞肢体导联心电图表现 SⅠQⅢTⅢ及各组合表现： SⅠQⅢTⅢ （小于30%）。 QⅢTⅢ、SⅠQⅢ、QⅢTⅢ、SⅠ。 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联ST 段变化： Ⅰ、Ⅱ导联ST段轻度下移或呈阶梯状抬高。 Ⅲ导联ST段轻度抬高，可呈弓背向上。 电轴右偏。 aVR导联出现终末R波。 Ⅱ导联P波增高。 胸前导联的心电图表现 右胸导联ST段抬高。 右胸导联T波倒置。 左胸导联ST段下移。 重度顺钟向转位。 右胸导联r波增高。 V1导联出现qR型。 V1导联S波变浅并出现顿挫。 一过性右束支阻滞。 PE不典型的心电图表现 心律失常： ——房性快速性心律 失常：房扑、房 颤、房速、房早。 ——窦性心动过速。 ——Ⅰ度房室传导阻 滞。 其他心电图变化 ： rV1增宽，V1导联R/S1。 SV5加深。 SaVL加深。 肢体导联低电压。 全导联心电图正常。 PE心电图改变的鉴别诊断 典型急性肺栓塞与急性透壁性心肌梗塞不难鉴别 急性肺栓塞容易误诊为NSTEAMI PE与AMI鉴别——相同点： 症状：胸痛、心悸、气短、胸部不适。 心电图：年龄较大的急性PE或复发性PE者心电图下壁导联ST-T改变，及V1-V4导联 “冠状T”，容易误