抗菌药物遴选注意事项提示及信息管理-丽水中医院.pptVIP

抗菌药物遴选注意事项及信息管理 温州医学院附属第一医院 张秀华 卫生部抗菌药物专项整治… 温州医学院附属第一医院--抗菌药物遴选原则 卫生部抗菌药物分级管理讨论稿121种 结合我院就诊患者感染疾病分布、常见菌分布特点 结合抗菌药物临床应用指南 结合抗菌药物使用管理办法（I类切口、外科手术预防用药、剖腹产患者抗菌药物使用原则） 细菌耐药监测和抗菌药物调查分析（84种） 结合药物作用特点、效价和不良反应 结合处方点评、超常预警、及不良记录 经验性/目标性治疗时抗菌药物的选择 经验性治疗：根据患者临床表现及其他证据，参考既往经验及本区域细菌耐药监测数据，推断可能的致病菌，选用合适的抗菌药物进行抗感染治疗 目标性治疗：获取病原学证据后，根据药敏选择抗菌药物进行抗感染治疗 关注流行病学变迁趋势 我国地域宽广，各地致病菌流行病学数据并不相同，同时细菌对抗菌药物的耐药性也不尽相同 选择抗菌药物应综合考虑当前流行病学资料，选择耐药性低的抗菌药物 经验性抗感染治疗时显得尤为重要 参照：地区和医院 社区获得性感染获取明确的病原体诊断较为困难 社区获得性感染往往难以获得准确的致病菌，且实验室培养分离时间较长。此时，应根据流行病学资料选择合理的抗菌药物治疗 未分离出的病原体也应当重视 约65％的患者未分离出病原体1 覆盖非典型病原体患者死亡率较不覆盖组死亡率低7％ 住院的危重患者需经验性治疗