核心价值观与急救中心调度管理.docxVIP

核心价值观与急救中心调度管理北京急救中心付大庆一、我们亟需培育和践行社会主义核心价值观价值观是我们在处理价值过程中持有的根本观点和方法。核心价值观在整个价值体系中居主导地位、起决定作用。价值观是多元的，核心价值观是唯一的。核心价值观对我们的价值取向，价值实现，价值追求起到引领作用。它对多元价值观起整合作用，它对我们的意志和力量起凝聚作用。它对我们境界提升起奠基作用。核心价值观的缺失会导致精神危机。改革开放以来，随着市场经济和外来文化的冲击，人们的人生观和价值观都受到明显的影响，对公民缺少有效的爱国、敬业、诚信、友善的教育，社会上还未实现真正的自由、平等、公正、法治，我们的国家也还不够富强、民主、文明、和谐，这正是党的十八大提出的要实施的凝魂聚气、强基固本的基础工程的由来。北京急救中心身处在同一个社会大环境中，虽然通过政府对人、财、物的强力支撑，使得它的硬实力在全国名列前茅，但它的软实力建设也像其他医疗机构一样还有不足之处。软实力的灵魂、软实力建设的重点是社会主义核心价值观的确立。“以患者为中心”的核心价值观是我们当下倡导的社会主义核心价值观在卫生界的具体体现，但在实际工作中，我们的组织模式、行为规范、价值理念、管理方式、创新能力、组织文化都或多或少的偏离了这个基点。二、急救中心调度管理的现状我们倡导的调度理念是“以患者为中心”。我国急救中心普遍采用的是“一分钟响应”的调度模式，即要求调度员在一分钟内要完成接听电话和调派急救人员的过程。调度员对120电话响应的越快越好、去医院才能救命、调度员不过是“接线员”。在许多人眼里，甚至是急救专家和政府官员的心目中，一直以为调度员是稍加培训谁都能干的工作，只需要“经设区的市级急救中心培训合格”即可，而医疗救护员还需要国家职业资格证书。数十年来，调度工作的基本原则是有求必应，要车就派；调度员的基本行为是受理呼救电话，调派急救资源，调度员只做“接线员”的、“低技能”的工作。业界内外这种对调度员“低技能”的偏见，始终无法摘掉“接线员”的帽子，“一分钟响应”模式实质是“接线员”模式。我们没有把急危重症患者，特别是濒危患者在发出呼救后直到急救医生到达前的数分钟甚至更长一些的黄金抢救时间作为调度员关注的重点，那“以患者为中心”的理念又如何完整的得到体现呢？到底什么是院前急救的调度，许多专业人士并没有理解“调度”一词的字面概念，更没有理解“调度”一词的专业概念，以及院前急救调度岗位的医学属性和专业特点，调度员的职业化也根本没有被提到日程上来，调度团队的软实力难以提升。三、美国用医疗优先调派系统“零分钟响应呼救”㈠ 医疗优先调派系统得到广泛应用在美国的911（报警中心），受理报警电话的接线员都是通过社会招聘，经过短期专业培训（包括医学知识）后才能获得上岗的资格。他们普遍依靠了医疗优先调派系统（MPDS）一类的应用系统来帮助调度快速获得患者状况和现场情况的关键信息、快速评估病情、派出相应人员和车辆、并且在急救车未到达前给予呼救者恰当的电话指导。MPDS现已在美、欧、亚、大洋等几十个国家3000多个城市的报警中心使用，美国心脏医学学会(American HeartAssocciation AHA)都正式认可MPDS中电话生命支持(dispatch life support DLS)的应用地位。㈡MPDS的主要内容MPDS包括事件登记、关键问题、决定响应、到达前指令、调度后指令以及质量评估等六个方面：1、事件登记 按照标准格式应答所有呼救，了解发生事件的地址、呼救者的联系电话号码和发生了什么？辨清“主诉”及相关的现场安全问题。2、关键问题 MPDS把患者的“主诉”分成33个类型，对应每一个主诉都有按顺序必问的问题。3、决定响应 通过提问，把患者划入一个特定的伤病类型，并以6个等级来区分病情轻重程度，得到一个以“伤病类型+程度等级+主要症状”的评估结果，即调度代码。根据代码出现的时间、范围和频率，调度员可以决定急救资源的合理配置，在保证急救指令的前提下避免资源的浪费。4、到达前指令 根据呼救者提供的信息，系统帮助调度识别特殊的、危及生命的情况，并提示调度给呼救者易于遵循的、步骤清晰的“到达前指令”，使呼救者能够在急救医生到达前为患者提供基础生命支持（BLS），如心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation CPR）、咽喉部哽噎物的排出等，这就是电话生命支持（DLS）5、调度后指令 根据呼救者提供的信息，MPDS提示调度发布调度后指令，指导呼救者注意安全、提示急救人员提高急救医疗响应效率。6、质量评估 通过对整个急救事件调度过程的审查，从数据输入的遵从率、记录的保存和统计报告等各方面，评估调度为患者提供服务的质量，以及对MPDS标准的遵从水平。四、我国与发达国家调度管理的差异㈠