淄川区新型农村合作医疗的现状分析与对策.docVIP

　　淄川区新型农村合作医疗的现状分析与对策 【摘要】 2003年开始，我国进行了新型 农村 合作医疗试点，淄川区自2004年9月起开始在杨寨镇进行新农合试点工作， 2007年新型农村合作医疗试点工作在全区20处乡镇全部铺开，并成为山东省合作医疗试点县。淄川区总人口72万，其中农村人口50多万，山区、半山区占面积的2/3以上，是个典型的农业大区，其合作医疗运行状况具有一定的代表性。主要采取统计报表、问卷调查、深入访谈等 研究 方法 ，对淄川区新型农村合作医疗运行情况、存在 问题 进行调查、 分析 ，并对新型农村合作医疗试点工作存在的问题提出了相应对策建议。 【关键词】 新型农村合作医疗； 现状分析；对策 改革开放以来，农村的医疗卫生条件有了极大的改善，农村缺医少药的一般问题已基本解决。调查显示，群众有病时，有48.9%应就诊而未就诊，29.6%该住院而未住院。2002年10月中共中央国务院在全面 总结 以往合作医疗 历史 经验教训的基础上，做出了建立与完善新型农村合作医疗制度的决定，明确提出在全国逐步建立适合我国国情和农村群众需要的新型农村合作医疗制度，并于2003年在全国逐步展开了试点工作。淄川区自2004年9月起开始进行新农合试点工作， 2007年在全区20处乡镇全部铺开，2007年共有355376人参加新农合，参合率达到88.98%，2007年１～11月全区共为参合农民补偿1627.89万元,自试点以来累计为参合农民补偿2632.08万元。 1 淄川区新农合总体运行状况 为了把新农合资金管好用好，真正让老百姓得到好处, 淄川区成立了淄川区新型农村合作医疗管理委员会和监督委员会，定期检查、监督合作医疗基金使用和管理情况。建立监察、财政、民政、审计等部门联席会议制度，对各级补助资金落实、使用、运行情况定期进行检查督导，定期通报有关情况。合理确定新农合定点卫生室，并对各乡镇新农合管理人员及村卫生室人员进行了专项培训，使定点机构在位置、人员和服务能力等方面更符合农民群众的医疗需求，保证了参合农民就近就医。努力降低药品价格，对新农合定点村级医疗机构的药品采购通过招标方式确定药品经营 企业 定点采购。规定药品最高限价,确保农民群众用药安全有效和价格合理。加强区、镇、村卫生机构纵向业务合作，不断提高镇、村卫生机构的医疗服务水平，努力做到让农民小病不出村，大病不出镇，疑难重病不出区。 通过四年的运行，淄川区新农合取得了明显成效。在组织管理、筹资机制、基金管理、医疗服务、补偿报销和监督机制等方面进行了积极探索，基本上建立起符合实际、运行平稳的新型农村合作医疗管理体系和运行机制，为逐步建立农民医疗保障制度积累了宝贵的经验。截至 目前 淄川区累计已有71余万人次参加新农合，受益群众达700多万人次。 2 存在的主要问题 2．1 筹资水平和保障能力低，筹资困难大 据调查显示，筹资水平低，导致保障能力的低下，低水平的保障又 影响 到农民的满意度和积极性［1］。部分乡镇重视程度不够，农民参与意愿不强，参合积极性有下降趋势。从目前情况看，第一年参加的乡镇参合率都比较高（2007年新加入的7处乡镇、办事处的平均参合率为93％），而2006年以前参加的乡镇参合率都出现下降的趋势（已经进行试点的乡镇2007年的平均参合率为85％）。 2．2 药品价格不统一，部分药品价格偏高 乡镇与乡镇之间、卫生室与卫生院之间药品价格、收费标准不统一，特别是部分卫生室药品、医疗收费随意性强，收费标准偏高。 2．3 医疗机构定点不规范 由于监督不到位，有的定点医疗机构为了追求 经济 效益，出现药品使用不合理、不规范、开大处方。 2．4 资金运营不畅，基金管理还存在一些潜在的危险因素 一方面乡镇资金到位不及时，并有被挪用的迹象；一方面区财政资金实行由医疗机构先垫支，再申请拨付的制度，定点医疗机构垫支资金压力大。 2．5 管理不 科学 ，工作不到位 还没有真正建立安全有效的信息 网络 系统，住院报销程序相对繁杂，周期较长。部门协作差，审计监督力度不足。 2．6 区、乡镇新农合经办机构不健全，人员编制没有落实，工作经费不足，管理能力薄弱 乡镇合作医疗管理办公室都设在卫生院，影响了对新农合管理的公平性。 3 存在问题的原因 3．1 试点经验不足，医疗市场混乱 淄川区的新农合试点今年刚刚铺开，经验不足，方案的制订还不够科学合理，运行时间又较短，参合农民的受益面仍然较窄，对农民群众的吸引力仍然不高。淄川区农村的医药机构较多，乡村一体化管理名存实亡，医疗市场仍比较混乱。未纳入定点的诊所、药店冲击着新农合工作，存在不正当竞争和负面宣传，在一定程度上影响了农民群众的思想认识。 3．2 农民医疗保健意识、互助共济意识淡漠 由于农村合作医疗几起几落的负面影响，以及