牙冠延长术于残冠残根修复中的疗效分析.docVIP

　　牙冠延长术于残冠残根修复中的疗效分析 　　【摘要】目的 通过3 种不同 治疗 方法修复残冠残根的临床效果。方法 选取患牙113 颗,分别采用牙冠延长术、根牵引术和牙龈切除术完全暴露断面,术后行核桩冠修复,通过术前、术后即刻、术后1 月、术后3 月和术后6 月复查时的龈沟深度比较3 种方法的修复效果。结果 牙龈切除组预后较差,根牵引术组病例局限,治疗周期长,牙冠延长术组能提供一个快速、稳定的修复效果。三者之间存在显著性差异。结论 牙冠延长术是残冠残根修复的最佳术式。 　　【关键词】牙冠延长术;根牵引术;牙龈切除术;龈沟深度 　　【Abstract】Abjective The clinical effect of through three kinds of different treatment methods to repair the residual cro excision method separately exposes the cross section pletely, the technique next pile croonth, technique three months and technique six months reexaminesthe depth of gingival sulcus to pare 3 methods the repair effects.Results The gum excision group prognosis is bad, the root hauling technique group case limits, the treatment cycle is long, the cro excision;The depth of gingival sulcus 　　 　　许多因外伤、龋、冠折等导致牙体大部分缺损、牙齿断面位于龈下或牙槽骨嵴顶处的残冠残根,经过完善的根管治疗术之后,临床上采用牙冠延长术、根牵引术或牙龈切除术完全暴露断面,再行桩核冠修复。现收集患牙113 颗,比较3 种术式的修复疗效。 　　1 材料和方法 　　1.1 临床病例 收集牙体缺损至牙槽嵴顶或龈下小于3mm,且缺损不超过根长1/3,X线片显示完善的根管治疗,牙周膜未见明显增宽影像,冠根比例小于1的113颗患牙。前牙78颗,后牙38颗,男性49 例,女性64 例,年龄18～40 岁。 　　1.2 方法 随机将患牙分为:牙冠延长术组(A 组),根牵引术组(B 组)和牙龈切除术组(C 组)。A组常规消毒铺巾 ,碧兰麻局部麻醉 ,探明断端位置及范围 ,估计手术去骨量及龈缘需根向复位程度 ,设计切口。根据设计需要切除牙龈 ,作内斜切口 ,翻瓣。暴露根断面后 ,用高速涡轮去除部分牙槽骨 ,使根断面与牙槽顶间有 3～4 mm距离 ,彻底去除根面上残留的牙周纤维组织 ,以防形成再附着 ,龈瓣复位缝合 ,断端在龈上 1～2 mm。术后 3个月左右常规行桩核冠修复 ,冠边缘应位于桩核边缘下方 1～2 mm的牙体组织上。 B 组作根牵引2 ～ 4 周,待根断端平齐相邻牙龈。固定3 个月后,检查无松动后作核桩冠修复。C 组术前对牙龈组织进行麻醉,采用高频电刀对牙龈进行修整,牙龈修整术后立即作核桩冠修复。 　　1.3 术后观察 观察时间:术前、术后即刻、术后1 月、术后3月、术后6 月。观察指标:龈袋深度。 　　1.4 统计方法 重复测量的方差分析(SPSS)。 　　2 结果 　　3 讨论 　　对于因折断、重度齲等所致残冠残根过去常被拔除。根牵引术又称“ 被动萌出”, 而被动萌出则是由于牙龈的根方移位,使临床牙冠增长。也就是说,骨的沉积与牙的主动萌出相伴随,当人工牵引使牙被动萌出时,牙槽嵴亦随之增高[1]。牙萌出时,牙槽骨及牙龈会伴有冠向的增生,并可能形成“角型牙槽嵴”,牵引2 ~4 周断牙牙根萌出至相邻牙龈缘平齐并固定3 月后做冠修复。该方法能保留牙龈乳头,使牙周组织与邻牙协调,但所有病例仅局限于年轻病人,需要较长的时间和过程,有时还会有回缩的现象[2]。大多数医生以往多采用牙龈切除术,但往往会在尚未修复之前牙龈又恢复至原来的水平。因而有的医生在术后第二天就进行修复,有的则用电刀切除牙龈后进行即刻修复,常常会出现牙龈长时间的红肿炎症等而导致修复的失败[3]。究其原因,牙龈切除术组修复失败比例和修复体周围发生牙龈炎 ,牙周炎比例均明显高于冠延长术组[4]。这是由于仅单纯切除牙龈,牙槽嵴高度未发生变化,在此状态下 ,生物学宽度(biologicm 和牙槽骨嵴顶上方的结缔组织宽度1.07 mm,因此,Bm。牙冠延长术就是要在手术中,在龈沟底与牙槽骨嵴顶之间建