试验餐.ppt

几种试验餐操作规程 馒头餐试验 一、目的 了解胰岛β细胞的储备功能及内源胰岛素生理效应发挥的优劣。 胰岛素与血糖同步测试，根据测试值曲线评价。 二、适应症 已确诊的糖尿病人 馒头餐试验 三、试验要求 1.试验前24小时主食摄入量不超过300g； 2.患者无应激情况（酮症、感染、心衰等） 3.空腹12-14小时； 4.试验当天早餐禁食，暂时停降糖药物； 馒头餐试验 5.抽空腹血后，在10分钟内进食100g面粉制作的馒头，可同时饮用白开水200-300ml； 6.从进食第一口馒头开始计算时间，每隔1小时抽一次血，共抽血3次； 7.试验中出现特殊情况，立即停止试验； 8.应用胰岛素的病人最好同时做C肽试验。 馒头餐实验 四、结果评价 1.正常人胰岛素的释放高峰在进食后1小时； 高峰值是基础值的3-5倍，血糖可维持在正常范围内，胰岛素与血糖的比值小于或等于0.3； 2.如果胰岛素与血糖比值大于0.33，血糖值高于正常值，提示体内有胰岛素抵抗因素； 3.如果血糖低于2.78mmol/L，说明胰岛素释放不能被低血糖抑制，可能有胰岛瘤存在。 钙磷代谢餐 一、目的 用于甲状旁腺功能亢进的诊断 二、试验原理 1.功能亢进的生化特点是血钙升高，血磷降低，尿排磷增多。 2.功能亢进时降钙素被抑制，过多钙从骨骼中被动员出来，血钙升高，而肾小管对磷的重吸收减少，血磷下降，尿磷增多。 甲状旁腺激素分泌调节路线图 低钙 ?启动 甲状旁腺明细胞 ? 活跃 甲状旁腺素?亢进?抑制降钙素合成分泌 ?入血 ? 降钙素合成分增加 骨骼钙被动员?血钙升高 ? ? 血钙升高 ?钙沉积骨骼 肾脏排磷增多 钙磷代谢餐实验方法 方法一：低钙、正常磷膳食 1.实验期五天，前三天为适应期，后两天为实验期； 2.每天膳食中钙摄入量150mg，磷每天600-800mg； 3.平衡膳食，能量、蛋白质、脂肪量相对稳定； 4.结果评价：尿钙150mg/d为异常。 钙磷代谢餐 方法二、低蛋白、正常钙磷膳食 1.每天蛋白质摄入量40g，钙500-800mg，磷600-800mg； 2.实验期5天，前3天为适应期，后2天为实验期； 3.最后一天查空腹血肌酐和血磷，收集24小时尿； 4.洗食物、烹调用水一律用蒸馏水； 5.其他要求同方法一。 固定钾钠实验餐 一、目的 辅助 原发性醛固酮增多症的诊断 二、实验原理 1.醛固酮是肾上腺皮质分泌的激素，功能是调节体内钾、钠、氯代谢，每天分泌15-30mg，有昼夜规律； 2.当分泌增多时，引起高血压征候群、失钾性肾病和低血钾血症、尿排钾增多、血清肾素活性受抑制等 固定钾钠实验餐 三、方法 1.实验期10天，前3-5天适应期（平衡期），后5-10天为实验期； 2.适应期每天膳食中固定摄入钾60mmol、钠160mmol； 3.实验期以适应期血钾、钠水平做参照，和给予安体舒通后的测试值进行比较。 4.配膳按平衡膳食，用水一律用蒸馏水。 * *