职业卫生控评现场查表(2014-7).docVIP

职业病危害控制效果评价现场调查表 1、建设项目有关的资料： （1）营业执照复印件及税务登记号码； （2）建设项目批准文件（投资立项批文）；(另附） （3）建设项目职业卫生预评、防护设计方案、环评、安评、清洁生产等；(另附） （4）建设项目相关图纸：建设项目地理位置图、周边环境布置图、总平面布置图 (另附）；生产车间设备平面布置图（自行绘制）、楼层结构图；另附 （5）建设单位基本情况调查：表1 2、生产有关的工艺技术资料： （1）生产工艺流程图及其工艺技术说明；表2 （2）主要原辅材料及用量；表3 （3）主要生产设备及布置；表4 （4）岗位人员设置及作业场所职业病危害因素调查表；表5-1、表5-2。 （5）化学因素防护设施调查表；表6 3、应提供的职业卫生管理资料 （1）个人防护用品种类及发放、使用情况调查表；表7 （2）应急救援防护设施及防护用品情况调查表；表8 （2）职业卫生管理制度建立情况调查；表9 (3) 职业安全卫生操作规程建立情况调查表；表10 (4) 作业场所职业病危害警示标识设置调查;表11 (5) 辅助卫生用室及卫生设施设置情况调查表；表12 (6) 职业卫生专项经费使用情况调查表;表13 （8）体检结果汇总表及既往急、慢性职业病发病情况；表14 （7）项目周边环境状况，表15 （8）项目经济技术指标，表16 (9) 项目各车间竖向布置图表17 （10）项目各车间间距，表18 (11)其他相关补充资料，表19 建设单位（盖章） 年 月 日 表1 建设单位基本情况调查 企业名称： 经济类型： 建设项目名称： 建设地址: 建设性质： 立项审批文件： 项目建设情况(包括开工、投产日期及投资规模) 职业病危害因素评价报告的编制情况及相关批复： 法人代表： 联系人： 电话： 邮箱： 职工总数： ，其中男职工： ；女职工： 主要产品及规模： 试生产运行情况（目前已达到的生产能力）： 搬迁后设备的利用率： 表2生产工艺流程图及其工艺技术说明 表2-1生产工艺流程图及说明 备注：1、生产工艺流程及说明；2、辅助生产工艺（污水处理） 表2-2 产品的名称及产量 序号 产品名称 产量 规格 表3 主要原料、辅料使用情况 序号 材料名称 年用量（吨） 规格性状 贮存 方式 主要成分 危险 特性 投入 方式 表4 主要生产设备一览表 序号 设备名称 规格型号 数量 （台/套） 密闭程度 位置 表5-1 岗位人员设置一览表 车间或部门 岗位（工种） 人数 班制 表5-2 作业场所主要职业