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- 2017-05-11 发布于湖南
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特种设备使用登记表(压力容器)填写样本
特种设备使用登记表
登记类别:
设备
基本
情况 设备种类 压力容器 设备类别 设备品种 产品名称 设备代码 设备型号 压力容器品种 主体结构型式 设计使用年限 固定资产值 万元 设备
使用
情况 使用单位名称 使用单位地址 组织机构代码 邮政编码 单位性质 所属行业 法定代表人 安全管理部门 安全管理人员 联系电话 单位内编号 设备使用地点 使用场所类别 - 设备
地理
信息 经度 - 运行状态 自用/生产/备用 纬度 - 投入使用日期 年 月 日 海拔高度 - 产权单位名称 组织机构代码 联系电话 单位性质 所属行业 设备
制造
与
监检
情况 制造单位名称 制造许可证编号 TS2xxxxxx-201X 产品编号 制造日期 产品合格证编号 设计单位名称 设计许可证编号 TS1xxxxxx-201X 产品图号 型式试验机构 - 试验机构核准证编号 - 型式试验证书编号 - 制造监检机构 监检机构核准证编号 制造监检证书编号 共2页 第1页
续表
设备
施工
情况 施工单位名称 施工许可证编号 TS2(3)xxxxxx-201X 施工类别 施工告知日期 施工竣工日期 设备
工作
参数 工作压力 工作温度 介 质 充装量/额定人数 设备
保险
情况 保险机构 - 保险险种 - 保险价值 -万元 保险费 - 保险金额 -万元 设备
变更
情况 变更项目 变更类别 变更原因 变更日期 使用单位更名、 转让、搬迁、 变更完成日期 变更使用单位 提高能力 移装、改造、重大维修 安全状况不合格 设备
检验
情况 检验机构 组织机构代码 检验类别 检验日期 检验结论 检验报告编号 下次检验日期 在此申明:所申报的内容真实;在使用过程中,将严格执行《特种设备安全监察条例》及其相关规定,并接受特种设备安全管理部门的监督管理。
附:产品数据表
使用单位填表人员: 日期: 使用单位(公章)
使用单位安全管理人员: 日期: 年 月 日
首次定期检验日期: 年 月 日 说明:
登记机关登记人员: 日期: 登记机关(专用章)
年 月 日
安全状况等级: 监管类别: 使用登记证编号: 共2页 第2页
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如新设备首次启用、停用后启用、改造、使用单位更名等、使用地址变更、过户、移装等
固定式压力容器、移动式压力容器、氧舱
固定式:超高压容器、高压容器、第Ⅲ类中压容器、、第Ⅲ类低压容器、第Ⅱ类中压容器、第Ⅱ类低压容器第Ⅰ类压力容器;移动式:铁路罐车、汽车罐车、长管拖车、罐式集装箱;氧舱:医用氧舱、高气压舱、再压舱、高海拔试验舱、潜水钟。
按照产品数据表填写
储存容器、分离容器、反应容器、换热容器
按照产品数据表填写
农(林、牧、渔)业、采矿业、制造业、电力、燃气、建筑业、交通运输业、其他行业
用途:自用、租赁和生产、生活,运行方式:长期使用、间歇使用、备用。只有自用才填写生产、生活、长期使用、间歇使用、备用组合
填写该产品出厂所附的产品合格证编号
填写产品合格证上的产品图号
制造监检证书上注明
制造监检证书上注明
安装、改造、维修
只适用有充装量要求的储存、移动式压力容器,人数适用氧舱
新设备首次办理使用登记,全划-;因使用单位变更、使用地址变更、设备主要参数等变更需要重新办理登记手续的
使用单位、使用地址、
原创力文档

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