矿泉浴并紫外线(UVN)治疗寻常型银屑病疗效观察.docVIP

　　矿泉浴并紫外线(UVN)治疗寻常型银屑病疗效观察 【摘要】 目的 观察矿泉浴并混合型紫外线(UVN) 治疗 寻常型银屑病的疗效。 方法 采用矿泉浴及UVN治疗寻常型银屑病106例，其中88例随访观察5年，复发率为22.45%。结果 106例中治愈有效率为97.12%，复发率为22.45%，完全治愈病例复发率较低。结论 矿泉浴并UVN治疗寻常型银屑病疗效好，复发率低。 【关键词】 矿泉浴；紫外线；银屑病 银屑病俗称牛皮癣，是一种常见的具有特征性皮损的易于复发的皮肤病。治疗方法很多，都有一定疗效，但很难根治。2000年以来，我们采用矿泉浴并UVN治疗寻常型银屑病，取得近期效果。现将106例及其中99例随访5年的结果报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 我们对从2000年1月5日至2006年3月20日来我院皮肤科治疗的106例寻常型银屑病患者进行治疗观察。106例中，男78例，女28例。年龄15岁～68岁，病程1个月～44年，小于1年38例，1～5年35例，6～10年18例，10～20年8例，大于20年7例。点滴状35例，钱币状59例，地图状12例。冬季型29例，夏季型16例，春季型4例，与季节无关57例。皆用过药物治疗，如左氧氟沙星、阿奇霉素、阿维A、迪皿片、美能及中药、外用药如癣清、水杨酸、氟轻松、海洋洁肤液等。均常规检查血、尿、肝功能，胸透及心电图，并停止一切药物治疗。 1.2 治疗方法 采用低温矿泉全身浸浴法治疗，温度38℃～39℃，2次/d，每次20～30 min，星期日休息，3个月为1个疗程。紫外线采用张家港市第二医疗仪器厂生产的UVN 5型全身（混合型）紫外线治疗机，照距100 cm，时间根据病情由15 s开始增加，最长不超过6 min，每周6次，20次为1疗程，连续治疗不超过2个疗程。治疗中不采用其他药物和方法，治疗期间和停止治疗后长期避免有刺激性的食物、药物及其他诱发因素刺激。 1.3 疗效标准 治愈：皮损全部消退，皮肤恢复常色；显效：皮损消退90%以上；好转：皮损消退50％～90%；无效：皮损消退不及50%。 1.4 复发标准 未复发：无新疹或有散发皮损，但不超过治疗前皮损面积的10%；小、中、大复发：皮损面积分别为治疗前皮损的10%、30%、50%以上。 2 结果 1）106例中，痊愈70人，占66.04%；显效23人，占21.70%；好转10人，占9.43%；无效3人，占2.83%。总有效率97.17%。治疗次数19～75次，平均38.42次，多于5～10次出现疗效，表现为脱屑减轻以至消失，皮疹变平变软。大多数经1个疗程治疗皮损完全消退，皮肤恢复常色或留有少数色素沉着。 2）本组寻常型银屑病点滴状和钱币状疗效都比较好，但地图状疗效较差。经统计学处理，差异有非常显著意义(Plt;0.01，表1)。3）本组病例病程差异较大，不同病程的 治疗 效果和治疗次数经统计学处理，差异无显著意义(Pgt;0.05)。年龄及性别与治疗效果及治疗次数经统计学处理，差异亦无显著意义(Pgt;0.05)。 4）对有效98例随访5年以上，复发22例，占22.45%，其中1年内复发11例，2年内4例，3年内4例，5年内3例。痊愈70例，复发8例；显效23例，复发6例；好转10例。痊愈与未彻底治愈病例的复发率比较，经统计学处理，差异有显著意义(Plt;0.05)。 3 讨论 1）寻常型银屑病是一种常见的具有特征性皮损的易于复发的皮肤病。它的病理特点是表皮细胞迅速增值，细胞周期明显短于健康人，发病与季节变化有一定的关系，饮食、感染、精神因素均可 影响 本病的治疗和复发。 目前 我国银屑病患病率较高，且该病的病因学、治疗及预防等方面都存在不足之处，因此积极探讨银屑病的治疗途径具有重要意义。 2）我院的矿泉为硫酸一钠型放射性氡偏硅酸高热泉，其含有的放射性氡，H2SO3均达到我国医疗矿泉分类中的限值，矿化度为1 g/L以上。放射性同位素测试证明，矿泉中大多数离子均可通过皮肤进入体内，进入体内的量与温度及作用时间长短有关，适量的温度和化学物质作用，可改善皮肤血液循环，促进皮损消退。紫外线可直接作用于皮肤的生发层细胞。一定剂量的紫外线照射可使细胞核内的DNA中两个胸腺嘧啶单体聚合成二聚物，抑制上皮细胞合成DNA的能力，从而延长细胞增殖周期。 3）本组病例采用矿泉水浴配合紫外线照射治疗寻常型银屑病，完全治愈率为66.04%，基本治愈率（显效率）为21.70%，总治愈率87.74%。5年复发率为22.45%。可见，矿泉浴配合紫外线(UVN)全身照射治疗寻常型银屑病疗效较好，复发率低。 【 参考