基层医师开展白内障超声乳化手术的初期体会.pdfVIP

蚌埠医学院学报2008 年 1 月第 33 卷第 1 期 83 1 [文章编号] 1 附-22 (2栅)01 ，(泊83()3 ·临床医学· ∞ 基层医师开展白内障超声乳化手术的初期体会 ;马先余，陶黎明 [摘要]崎筒:探讨基层医师如何安全地从现代囊外白内障摘除向白内障超声乳化术转型。-7JtJ: : 从白内障现代囊外摘除向自 内障超声乳化术转型阶段所作白内障超声乳化手术35 例(40 眼)。结果:40 眼中，28 眼顺利完成超声乳化;12 眼术中用注水 晶体匙挽出晶状体核，而成为实际上的小切口囊外摘除术。其中7 例术中因为出现后囊膜破裂，2 眼因为术中瞌孔过小无法 扩大，3 眼因为核过硬或过大担心继续长时间的超声乳化会造成对角膜的严重损害。术后 21 眼出现程度不同的角膜内皮水 肿，18 眼在 1 周内消退或减轻，另 3 跟 1 -2 个月内消退。发生后囊膜破裂的7 眼中，2 眼破口较小，人工晶状体仍植入囊袋 内，4 眼将人工晶状体植入睫状沟，1 眼有高度近视未植入人工晶体。术后 1 周裸II~ 视力在0.4 以上者达ω% ， 0.3 以上者达 90% 。结必:初学者在转型期尚不能全面熟练掌握超声乳化技术时，熟练地掌握小切口非超声乳化十分重要，及时变换手术方 式对顺利安全地渡过转型期有重要作用，基层医师也可以较小的代价渡过转型期，完成向超声乳化技术转换。 [关键词]白内障手术;超声乳化:医院，县 [中国图书资料分类法分类号] R 779.66 [文献标识码] A 斜面向下插入，先以 15% -18% 能量吸除晶状体前 白内障超声乳化吸除手术是目前先进的手术方 法，近几年来已在我国得到迅速发展和推广，但基层 皮质，从辅助切口伸人辅助钩拨转晶状体核，在劈核 器的辅助喂食下快速乳化吸除晶状体核。对于核较 医院较少开展。我院是一家二级甲等医院，于 硬者先以低能量吸除部分皮质，超乳针头自 12 点向 2004 年8 月起开展此项手术，至2005 年1 月笔者共 核中央蚀刻，当深度达核厚度的 112 - 2/3 时，用超 施术35 例(40 眼) ，完成从白内障现代囊外摘除术 (ECCE) 向白内障超声乳化吸除术的转型。现就基层 乳针头吸住核中央，造成全堵，同时用劈核钩从6 点 晶状体前囊膜下的赤道部向超乳针头方向劈核，使 医师开展白内障超声乳化手术的初期体会作一总结。 晶状体核劈成两半，然后旋转晶状体核90 度，再重 1 资料与方法 复以上操作，将晶状体核劈成若干碎块，加大能量逐 1. 1 一般资料本组共35 例(40 眼) ，右眼 19 例， 一超声乳化吸出。 I1A 清除残余皮质，囊袋内及前 左眼12 例，双眼4 例。男 21 例，女 14 例:年龄 16 - 房内注人蒙古弹剂，扩大隧道切口为 6 mm 左右，囊袋 内植入直径5.5 mm 的后房型硬质人工晶状体，切 75 岁。老年性白内障30 眼，合并有高度近视5 眼， 口不缝合，对于年龄较大及估计依从性差者，即使切 先天性白内障1 眼。晶状体核分级: 1 级核2 眼(仅