急性脑梗死患者血管介入治疗后纤溶活性变化的初步观察.pdfVIP

.540 • 广东医学2(附年4 月第30 卷第4 期 G削吨d棚I Medic:aJ Journal Apr. 棚)9， Vol. 30 , No. 4 急性脑梗死患者血管介入治疗后 纤溶活性变化的初步观察* 施静静，刘振华飞刘~杰，甜患芳 南方医科大学珠江医院神经内科(广州 510282) [摘望~] 固的 初步探索脑血管球爱成形1..架盖入水(PrAS) 联合抗凝反抗血小板治疗对急性动脉粥样码是 化性脑梗死患者体内纤溶系统的影响。方法 怠性动脉粥样硬化性脑梗死患者96 例为观察组，非脑血管病患者 98 例为对照组。观察纽按治疗方法不同义分为阿司匹林纽(ASP 纽)、低分子肝素纽(LMH 组)和PrAS 组。以双 抗夹心酶联免疫吸附法检测患者入院后第 1 义和第7 夭血浆血管性假血友病因子(vWF) 、组织型纤溶酶尿激活物 (tPA) 及其抑制物叩1 (PAI 耐 1 )水平。结果观察组第 1 夭和第 7 天血浆 tPA 、 PAI-l 和 vWF 抗原水平均显著高 于对照规;PrAS 组第 7 天 vWF~著高于 ASP 组和 LMH 组，三指标水乎均校第 1 夭升高，且 tPA ， vWF 的升高幅度 显著大于、PAI-l 水平增加则显著小于 ASP 组和 LMH 纽。结论 PrAS 联合抗凝..抗血小板治疗在维持急性动 脉粥样硬化性脑梗死患者体内纤溶治性方面不羞于甚至可能优于单纯抗凝或抗血小板治疗。 {关键诩] 脑梗寡;动脉粥样硬化;介入治疗;纤溶治性 脑血管球囊成形文架置人术(PfAS) 可以直接扩 阳，后循环20 mm;病变严重钙化;大脑中功脉边端、 大胸前功脉戒大脑后功脉挟帮戒闭盛;神志不清戒严 张狭窄的功脉，迅速改静锹血脚组织血流供应，在面是血 熏脑卒中后神辑功能障碍(NIHSS 评分4 分) ;对选 性卒中尤真是动脉粥样硬化性缺血性卒中的治疗及预 防中受到广泛认可[1-2] 。目前临床上多采用脑血管 影剂过敏。 1. 3 观事组分组Â治疗方棠 PfAS 联合抗凝、抗血小极治疗方案，本研究试以血浆 1. 3.1 分组观察组按照所来用治疗方法的不同分为 tPA ， PAI 叶和vWF 抗原水平为检测指标，初步观察本 ASP 姐、PfAS 舰和 LMH 个班组。PfAS 姐患者术前 治疗方措对患者纤梅系统及1fo.管内皮功能的影响。 l 资料与方法 需患者或家属同意并第字。PfAS 组 38 例患者支架放 1. 1 一般资料选择2∞8 年2 -10 月珠江医院神经 置后均血流通畅，观察期内未出现高灌性综合征、支架 内血栓形成、脑内出血、术后再狭窄等并发症。对照组 内科住院患者作为研究对象。 98 例非脑血管病患者 占3规模组财比，长期吸烟史、糖脱病史、南1fo.脏病虫、血 为对照组，96 例急性动脉粥样硬化性脑梗苑患者为观 脂异常及高 Hcy 率差异有显著性;.::::~细间对比，以上 棋组。所有研究对象年龄 18 阳 75 岁;无严童心、肝、肾 指标lk血管挟窄程度差异均无显著性，见表 10 功能不金;半年内无外伤、手术史，无活动性出血性疾 .1 两组一触情况及常规检查等临床资料对比 例(%) 病