经外周穿刺中心静脉置管患者健康教育方法的改进.docVIP

　　经外周穿刺中心静脉置管患者健康教育方法的改进 【关键词】 经外周穿刺中心静脉置管;健康 教育 ;方法 经外周穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter，PICC)是一种安全、方便的静脉输液通道，为患者提供中期至长期的静脉输液及化疗用药，最长可留置1年，目前已在临床广泛使用。在临床实践中发现，由于患者带管时间长， 治疗 间歇期的导管维护和指导非常重要。专业化维护和有效的院外宣教是决定导管使用时间的关键因素，同时可降低医源性导管相关性感染的风险。我院从2008年1月起，对行PICC患者健康教育的方法进行了改进，对每一位患者建立信息档案，发放《置管后护理手册》;同时成立了PICC专科护理门诊，由2名经过培训的专科护士负责出院患者的PICC导管维护，病区护士规范化培训，使导管维护更加规范，安全，同时也满足了出院患者延续护理服务的需求，提升专科护理质量，现将我们的做法及体会报告如下。 　　 1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2007年164例行PICC患者，男89例，女75例，年龄32～81岁，平均57.4岁。2008年217例行PICC患者，男104例，女113例，年龄27～76岁，平均59.1岁。 　　1.2 导管资料 美国巴得公司单腔三向瓣膜式PICC，4F导管。 　　1.3 方法 　　1.3.1 2007年置管者健康教育内容 只采用口头健康教育，包括按时换药，日常生活注意事项，去专业医疗点维护等。出院无书面维护资料提供。 　　1.3.2 2008年置管者健康教育内容 发放《置管后护理手册》，护士演示日常生活起居方法，并反复强调专业化导管维护，建议维护医疗点及维护者的资质，解答患者常见问题，教会突发事件的应急处理。1周后评估患者对健康教育内容掌握程度，出院时与患者签写接受本档案资料的确认卡及24 h 医院 热线咨询。出院后再利用回访电话或门诊换药时间再次反馈导管信息。 　 　2 结果 　　2.1 导管留置时间比较 见表1。表1 381例PICC导管留置时间比较 (天) 　　2.2 导管并发症发生率比较 见表2。表2 381例导管并发症发生率比较注：χ2=23.64，Plt;0.005 　 　3 讨论 　　PICC尽管是一种较为安全的中心静脉置管方法，但健康教育不到位或维护不当仍可出现一些并发症。我院2008年起置管后改进健康教育内容，使健康教育活动有计划，有目标，循序渐进;发放维护手册使患者和维护者明确各自义务和职责;成立了PICC专科护理门诊，由专科护士负责出院患者的PICC导管维护，病区护士规范化培训，在表中可看到导管堵塞和脱出有明显下降;平均带管时间延长。 　　3.1 健康教育的重要性 反复向患者教育导管维护重要性及日常生活技巧，可提高导管使用时间和安全性，同时也是医院内健康教育的延续，为患者提供了解决问题的准备，知道如何处理，如何避免。 　　3.2 维护双方职责明确 维护手册既有患者维护方面注意事项，又有医疗点维护的工作程序，建议维护医疗点及维护者的资质，再加上 医院 患者间的确认卡签署，更加明确了各自的职责，维护了各自的权利，为安全、规范的维护工作提供了依据。 　　3.3 强调专业化维护，提高导管的使用率，降低并发症 从表1，2中可以看到由于提供了专业化的维护手册，规范了维护手法和消毒常规，以及观察内容，使并发症有很明显的下降，降低了医源性导管相关性感染的风险，延长了留置时间，提高了导管使用的安全性。 　　PICC导管是高科技时代在医疗护理领域里开发的一门新技术，是当今先进护理的必经之路。建立PICC导管维护资料和专业的护理 网络 ，为护理工作的安全性提供了依据，大大降低了并发症的发生，使维护工作有了一个动态的跟踪记录，护理管理工作上了一个台阶。 【 参考