经尿道前列腺汽化电切术的中长期疗效观察.docVIP

　　经尿道前列腺汽化电切术的中长期疗效观察 作者：徐宝观，俞国锋，汤金荣，周洁，徐云林 【摘要】 目的 评估经尿道前列腺汽化电切术(transurethral electrovaporization of the prostate, TUVP)的中、长期疗效。 方法 随访83例TUVP患者的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、剩余尿量(RU)和前列腺体积，并与85例开放性前列腺切除术相比较。结果 两组IPSS、QOL、Qmax、RU出院时与术前相比均有显著性差异(Plt;0.05)，随访与出院时相比均无显著差异，组间相比无显著差异。前列腺体积两组随访与术前相比均有显著性差异，组间相比术前无显著差异，随访有显著差异(Plt;0.05)。结论 TUVP可取得与开放性前列腺切除术相似的近期疗效，中、长期疗效稍逊于开放性手术，前列腺腺体切除的彻底性不及开放性手术。 【关键词】 前列腺增生症 　　2001年9月-2004年12月，我院收治良性前列腺增生症患者168例，按简单随机原则采用经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)和耻骨上前列腺切除术(开放手术) 治疗 。现回顾 分析 比较这2种手术后1-3年临床疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 本组168例，具有前列腺切除术的指征[1]。TUVP组83例，平均年龄71.6(72.61±15.35)岁，尿潴留入院25例(30.12%)。开放手术组85例，平均年龄71.8(71.88±13.16)岁，尿潴留入院44例(51.76%)。 　　1.2 分析 内容 ①国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评分(QOL)；②最大尿流率(Qmax)和剩余尿量(RU)(经腹B超测定)；③前列腺体积(经腹B超测定)。 　　1.3 统计学处理 尿潴留入院者比例、随访者比例用四格表资料的χ2检验。计量资料用未配对资料t检验。统计数据以±s表示。 　　2 结果 　　TUVP组获随访75例，随访率90.36%，随访时间(23.35±6.21)月。开放手术组获随访77例，随访率90.25%，随访时间(22.50±6.36)月。两组间随访率、随访时间相比无显著差异(Pgt;0.05)。两组间年龄相比无显著差异(Pgt;0.05)。尿潴留入院者比例差异显著 (Plt;0.01)，开放手术组明显高于TUVP组。两组IPSS、QOL、Qmax、RU出院时与术前相比均有显著差异(Plt;0.05)，随访与出院时相比均无显著差异(Pgt;0.05)。组间相比术前、出院时、随访均无显著差异(Pgt;0.05，表1)。 　　表1 TUVP和开放手术前后IPSS、QOL、Qmax、RU情况（略） 　　两组前列腺体积随访与术前相比均有显著差异(Plt;0.05)。组间相比术前无显著差异(Pgt;0.05)，随访有显著差异(Plt;0.05)，TUVP组前列腺体积明显大于开放手术组(表2)。 　　表2 TUVP和开放手术前后前列腺体积(mL)比较（略） 　　与术前比较，*Plt;0.05；与TUVP组比较，△Plt;0.05 　　随访期间，TUVP组2例(2.4%)术后3月排尿困难而再次手术，术中发现为残留腺体引起，二次行TUVP治愈。开放手术组1例(1.2%)术后2年排尿困难复发而再手术，术中发现为膀胱结石及残留腺体增生引起，再次行前列腺切除术治愈。两组间二次手术比例相比无显著差异(Pgt;0.05)。TUVP组术后压力性尿失禁1例(1.2%)，半年后好转。开放手术组无尿失禁。两组间尿失禁发生率相比无显著差异(Pgt;0.05)。 　　3 讨论 　　1995年以来，TUVP在我国得到不断的推广和 应用 ，