经尿道前列腺等离子双极汽化电切术治疗前列腺增生的体会.docVIP

　　经尿道前列腺等离子双极汽化电切术治疗前列腺增生的体会 　【摘要】 目的 观察经尿道前列腺等离子双极汽化电切术（TUPKVP） 治疗 前列腺增生(BPH)的临床疗效。方法 采用英国Gyrus公司的等离子体双极汽化电切设备对56例BPH行经尿道前列腺汽化切除。结果 手术均顺利，平均手术时间50 min,平均切除前列腺62 g,平均出血80 ml，平均留置尿管时间4 d；术后后期出血1例，未发生尿失禁、电切综合征(TURS)尿道狭窄等并发症。结论 TUPKVP是目前治疗BPH理想的微创技术，疗效可靠,具有无手术切口、创伤小、痛苦少、术后恢复快、住院时间短等优点。 　　【关键词】经尿道前列前腺等离子双极汽化电切术（TUPKVP）；前列腺增生 　　【Abstract】 Objective To observe the transurethral resection of prostate plasma gasification Bipolar TURP (TUPKVP) the treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH) clinical efficacy. Methods Britain’s Gyrus bipolar plasma vaporization of the 56 cases of BPH devices via urethral resection of vaporization of the prostate. Results Both the smooth operation, e in, the average resection of the prostate 62 g, the average bleeding 80 ml, the average time inde (TURS), and so on urethral stricture plications.Conclusion TUPKVP IS the ideal minimally invasive treatment of BPH technology, reliable effect, a, less pain, faster postoperative recovery, shorter length of stay, etc.  　　【Key a gasification bipolar TURP (TUPKVP); Benign prostatic hyperplasia 　　 　　云南大理白族自治州宾川县人民 医院 自2007年6月至2008年，采用英国Gyrus等离子体双极汽化电切设备对56例BPH患者行经尿道前列腺等离子体双极汽化电切术(TUPKVP)效果良好，报告如下。 　　1 资料和方法 　　1．1 病例资料 本组56例，临床表现为尿频、排尿困难、急性尿潴溜、充盈性尿失禁、血尿。术前经直肠指检、B超、CT等检查，均提示为BPH，术后病理诊断1例为前列腺癌，其余均为BPH；平均年龄70(56～84)岁，术前均行B超检查测定前列腺体积，按长×宽×高×π/6×1．05 计算 重量 [1] ，最大86 g，最小38 g，平均62 g。术前留置尿管9例，平均膀胱残余尿65 ml，本组并发高血压和高血压性心脏病14例，冠心病或心律失常5例，慢支肺气肿及肺心病18例，糖尿病4例，膀胱结石2例,单侧腹股沟斜疝2列，双侧直疝2列。 　　1．2 医疗器械 英国Gyrus公司的等离子体双极汽化电切设备及日本Olympus影像监视系统，选用环状电极，膀胱灌洗液用0．9%生理盐水，灌注压力为40 cm H 2 O（1 cm H 2 O=0.098 kPa）。 　　1．3 手术方法 术前接受常规检查，对合并心肺等系统疾病患者，先内科治疗，改善症状后再手术；采用连续硬膜外麻醉，2例同期后行耻骨上小切口膀胱切开取石术，4列TUPKVP后改平卧位行无张力疝修补术。经尿道插入Gyrus公司的电切镜系统，在电视屏监视下观察膀胱、双侧输尿管开口位置、后尿道、精阜、前列腺三叶情况，并了解膀胱颈至精阜距离。若前列腺以两侧叶增生为主，则先在6点处从膀胱颈至精阜后缘切除中叶形成标志沟，再于12点处切出另一标志沟(深达包膜)，向两侧(1点、11点)沿包膜与腺体间切一纵沟达6点处，前达精阜、后达膀胱颈，分隔孤立两侧叶后切除；若以中叶增生为主，则先于中叶与两侧叶间(5点、7点处)向精阜切取两条标志沟，隔离并切除中叶，再于12点处切另一标志沟，将前列腺分隔成两部分，再沿包膜依次切除左、右侧叶，最后修整切除前列腺尖部，清洗出前列腺碎块组织，留置F18…20三腔气囊尿管。 　　2 结果