结膜瓣联合羊膜移植术治疗22例翼状胬肉疗效分析.docVIP

　　结膜瓣联合羊膜移植术治疗22例翼状胬肉疗效分析 【摘要】 ［背景］比较 分析 结膜瓣联合羊膜移植术与单纯结膜瓣移植术 治疗 翼状胬肉的临床疗效.［病例报告］将原发性翼状胬肉患者 45例 (45眼)随机分为2个组，即结膜瓣联合羊膜移植组（22例）及单纯结膜瓣移植组（23例），分别对两组患者行胬肉切除，并行结膜瓣联合羊膜移植及单纯结膜瓣移植.术后随访6～12个月,结膜瓣联合羊膜移植组患者术后早期不适症状明显轻于单纯结膜瓣移植组，相比较有显著性差异.［讨论］结膜瓣联合羊膜移植术可减轻患者术后痛苦，改善术后眼表微环境，较单纯结膜瓣移植术更为理想. 【关键词】 翼状胬肉；羊膜；移植 ABSTRACT:BACKGROUNDTo pare the therapeutic effects of conjunctival autograft and conjunctival autograft bined niotic membrane transplantation for primary pterygium excision.CASE REPORTS45 cases (45 eyes) ary pterygium ly divided into 22 cases treated niotic membrane transplantation and 23 cases treated onths. The early symptom after pterygium excision ent niotic membrane transplantation than that niotic membrane transplantation can reduce the pain and improve the condition of ocular surface, and therefore it is an ideal method of pterygium surgery. Key ;amnion;transplantation 翼状胬肉是眼科常见病、多发病，手术治疗是它的主要治疗手段，其中以翼状胬肉单纯切除术和单纯切除联合结膜瓣移植术 应用 较广，但术后较高的复发率仍是本病治疗难题[1,2].延边大学附属 医院 在2006年3月—2007年6月间采用结膜瓣联合羊膜移植术及单纯结膜瓣移植术治疗了翼状胬肉患者45例45只眼，对其疗效进行了比较分析. 1 临床资料 1.1 对象 选择确诊为翼状胬肉患者45例45只眼，其中男性为22例，女性为23例，均知情同意.所有患者病程为6～15年，翼状胬肉头部均侵入角膜缘3mm以上，胬肉体部肥厚，均无糖尿病及其他角结膜病史.将45例（45眼）随机分为2个组，即结膜瓣联合羊膜移植组（22例)及单纯结膜瓣移植组（23例).结膜瓣联合羊膜移植组患者年龄为35～51岁，平均为42岁；男性为18例，女性为4例.结膜瓣移植组患者年龄为42～54岁，平均为44岁；男性为9例，女性为4例.两组患者一般情况间无显著性差异，具有可比性. 1.2 方法 1.2.1 泪膜破裂试验及基础泪液分泌试验 均参照 1.2.4 统计学处理 采用SPSS12.0统计软件对所有检测数据进行处理， 应用 独立样本资料t检验. 1.3 结果 术后1周时结膜瓣联合羊膜移植组患者中角膜刺激症明显者为3例，而单纯结膜瓣移植组患者中则有13例.单纯结膜瓣移植组患者移植片水肿消退时间为术后4～7d，平均为5d；角膜创面愈合时间为3～6d，平均为4d；移植结膜瓣存活及完全愈合时间为8～14d，平均为11d；移植结膜瓣新生血管长入一般发生在移植片水肿基本消退时，既平均术后第5日.结膜瓣联合羊膜移植组患者术后创面有羊膜覆盖，无法正常观察上述体征变化，仅能观察到羊膜的溶解情况.结膜瓣联合羊膜移植组患者羊膜最早于术后第5日开始溶解，完全溶解所用时间为9～23d，平均为13d.通过检测泪膜功能发现，结膜瓣联合羊膜移植组患者术后1个月时基础泪液试验及泪膜破裂试验已基本恢复至术前水平，单纯结膜瓣移植组患者术后1个月及2个月时泪膜破裂试验值仍与术前比较均有明显差异，3个月时达到术前水平.6～12个月的随访观察结果显示，结膜瓣联合羊膜移植组患者中复发2例，单纯结膜瓣移植组患者中复发2例（复发标准：复发胬肉组织及新生血管侵入角膜缘内1mm以上），两组复发率间差异无统计学意义（t=0.0046，P＞0.05）. 2 讨论 羊膜临时移植（羊膜上皮面朝下）主要可提供角膜及结膜愈合所需微环境，羊膜中所含的各种细胞因子可起到抗炎、抗纤维化及抗血管化等作用[5，6].本观察结果表明，羊膜联合移植患者术后早期不适症状显著改善，术后角膜