美尼尔氏综合症33例中西医治疗体会.docVIP

　　美尼尔氏综合症33例中西医治疗体会 美尼尔氏综合症33例中西医治疗体会 　【摘要】 美尼尔氏病（又称内耳性眩晕或发作性眩晕）是以膜迷路积水为主的一种内耳疾病，因为平衡器官发生异常病理改变，压力增大，循环障碍，保持不了液体平面而导致，本病以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现，眩晕有明显的发作期和间歇期，病人多数为中青年人，患者性别无明显差异，首次发作在50岁以前的病人约占65%,大多数病人单耳患病，本病多反复发作。笔者运用中药治疗本证33例，均取得满意疗效。 　　【关键词】 美尼尔氏综合症；中医治疗；急症 　　 　　1病因 　　本病为一种突然发作的非炎性迷路病变，发病原因尚不十分明确，各家学说不一，尚无定论，如变态反应、内分泌障碍、维生素缺乏及精神神经因素等引起自主神经功能紊乱，因之使血管神经功能失调，毛细血管渗透性增加，导致膜迷路积水，蜗管及球囊膨大，刺激耳蜗及前庭感受器时，引起耳鸣、耳聋、眩晕等一系列临床症状。此病不经过治疗，症状可缓解，虽可反复发作，发作时间间隔不定，但也有发作一次不再发作者。 　　2临床表现 　　2.1主要症状：起病突然,病人自感周围物体转动，站立不稳，有眩晕、恶心、呕吐、耳鸣和听力减退或突发耳聋等症状。每次发作时间持续几分钟、数小时或数天不等。某些患者还欲想大、小便。间歇期可以恢复到正常人一样。 　　发病特征是：突发性、反复发作性。尤其是壮年、老年病人，多愈发愈重,或继发其它眩晕。 　　2.2体征：多无明显阳性体征，或仅表现为血压下降、血压升高、心率减慢、有的可以出项眼震。 　　3治疗 　　3.1一般治疗：发作时要静卧，戒急噪，进清淡低盐饮食，限制入水量，忌用烟、酒、茶。在间歇期要鼓励病人锻炼身体，增强体质，注意劳逸调度适当。 　　3.2药物治疗 　　3.2.1对症治疗：使用镇静药物，如安定，谷维素，配合非那根。 　　3.2.2酌情选用血管扩张药：西比林。 　　3.2.3应用利尿药：双氢克尿噻，氨本蹀定。 　　3.2.4局部药物封闭：10%普鲁卡因10ML作星状神经封闭。 　　3.3中医中药治疗 　　3.3.1一般资料：本组33例均为门诊患者，男9例，女24例；年龄23~54岁，平均42.3岁。主要症状：眩晕33例，占100%，耳鸣14例，占42.4%，恶心27例，占81.8%，呕吐25例，占75.8%，眼球震颤9例，27.3%。17例做CT及脑电图检查，均无阳性结果。 　　3.3.2辩证分析：内耳眩晕症以突发眩晕，恶心呕吐，动则晕剧为主症，归属中医晕症范畴，病因复杂，现代医学对其发病机制目前尚不十分清楚，现多倾向内耳膜迷路水肿及血运障碍学说。中医则多从风、火、痰、虚论治。故有无风不作眩、无痰不作眩、无虚不作眩的说法。临床中单纯运用西药和中药治疗，效果不满意，而采用中西医结合治疗本病，疗效较好，本方为《伤寒论》旋复代赭汤加减而来，加茯苓、黄芪、党参健脾利水，南星、竹茹开窍化痰。功能健脾利水，化痰降逆止旋。现代医学认为活血化瘀药能扩张血管，改善微循环，降低血液黏滞度，改变血液流变性及机体免疫功能，调节内分泌代谢。本方治疗眩晕，可能是改善脑供血不足，降低血液黏滞度之效。健脾利水药则能调整机体水、电解质代谢，消除多余的液体，切合内耳膜迷路水肿的病机。西药安定可镇静安神；山莨菪碱可解除血管痉挛，使病人在短期内缓解症状，中药与西药配合治疗，能缩短疗程，提高疗效。 　　3.3.3具体用药： 　　①无风不作眩（由肝气不调引起的眩晕症）。中医认为，肝为风木之脏，主动主升。忧郁恼怒，可致肝气不调，气郁化火，肝阳上亢，肝风内动，上扰清窍，发为眩晕。此型眩晕症的临床表现为头晕目眩，头胀或痛，心烦易怒，失眠多梦，耳鸣口苦，面色红赤，血压偏高等。此症多因情志刺激而诱发。治疗此症应以平肝熄风为主。方药可用镇肝熄风汤加减：取杭芍15克，玄参15克，龙骨20克，牡蛎20克，代赭石15克，龟板10克，天麻10克，钩藤15克，夏枯草15克，夜交藤15克，牛膝10克。将上药水煎2次，将药液混匀。每日一剂，早晚分服。 　　②无痰不作眩（由痰阻引起的眩晕症）。饮食失节，过食肥甘，会使脾胃运化失常而聚湿生痰，痰浊中阻，蒙蔽清阳，发为眩晕。此型眩晕症的临床表现为头重昏蒙，胸闷恶心，时呕痰涎，不思饮食。治疗此症应以化湿祛痰为主。方药可用半夏白术天麻汤加减：取半夏10克，白术15克，茯苓20克，橘红10克，天麻10克，牡蛎30克，泽泻15克，竹茹10克。将上药水煎2次，将药液混匀。每日一剂，早晚分服。 　　③.无虚不作眩（由气血亏虚引起的眩晕症）。脾为后天之本，气血生化之源。思虑劳倦或饮食不节，可损伤脾胃，或因脾胃素虚，皆能导致气血不足，气虚清阳不升，血虚使脑失濡养，发为眩晕。肾为先天之本，主藏精生髓。脑为髓海。房劳过度，或有遗精滑