老年人肿瘤标志物的研究现状.docVIP

　　老年人肿瘤标志物的研究现状 作者：王沙南 王诗哲 陶成丽 吴晓强 于佳岚 李咏梅1 王英姿 侯筱婷 【关键词】 肿瘤标志物;疾病;老年人 肿瘤标志物(TM)存在于血液、细胞、组织或体液中，可一定程度的反映肿瘤存在和生长其达到一定水平能提示某种某些肿瘤的存在，对肿瘤的诊断、鉴别诊断、疗效观察，以及预后评价具有一定的价值。理想的TM应具备以下几点特征：①在正常机体和良性疾病组织中不能检测出来;②可在临床并未发现明确肿瘤之前先被检测出来;③TM的波动情况可反映肿瘤生长情况;④TM的量值可 参考 反映肿瘤的大小状况;⑤TM在一定程度上能有助于估计疗效、预测肿瘤复发情况及判定是否存在转移;⑥TM 98%存在于恶性肿瘤中(有些重度感染、良性肿瘤，甚至正常组织中反复刺激后也有2%的存在性)。老年人临床常见肿瘤标志物如下： 　 　1 血清甲胎蛋白(AlphafetorotEin，AFP)检测 　　AFP是胎儿发育早期，合成于肝、卵黄囊和小肠，在胚胎期是功能蛋白，出生后AFP合成很快受到抑制，正常值lt;20 ng/ml。临床意义：①AFP是原发性肝癌的最灵敏、最特异的标志，当AFPgt;20 μg/L时，应高度警惕，但对转移性肝癌就不一定升高;②AFP的检测对其他肿瘤亦有重要临床价值，如畸胎瘤、胃癌、胰腺癌等可升高;③某些恶性肝脏病，如：急性肝炎、重症肝炎及肝硬化等亦可升高〔1，2〕。 　 　2 血清癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen，CEA)检测 　　CEA胚胎期主要存在于胎儿的胃肠管、胰腺和肝脏，出生后组织含量极低，正常值lt;10 ng/ml。临床意义：①CEAgt;60 ng/ml可见于结肠癌、直肠癌、胃癌、肺癌等;②如CEA原值升高，表明癌变残存或进展，如肺癌、乳腺癌、膀胱癌和卵巢癌，CEA明显上升，大多显示肿瘤浸润其中约70%为转移癌，一般术后6 l。临床意义：①前列腺癌患者正常腺管结构遭破坏，可使血清中PSA含量升高，阳性率50%～80%;②但前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统疾病时PSA也有部分升高〔1，2〕。 　 　4 血清糖类抗原199(carbohyrate antigen 199，CA199)检测 　　CA199是一种与胰腺癌、胆囊癌、结肠癌和胃癌相关的TM，又称胃肠癌相关抗原(GICA)。其在胚胎期胎儿的胰腺、胆囊、肝、肠等组织也存在这种抗原，但正常人体组织中含量甚微，正常值lt;37 U/ml。临床意义：①恶性肿瘤：胰腺癌、肝胆系癌、胃癌、结直肠癌等消化道恶性肿瘤CA199明显升高，阳性率以胰腺癌最高，敏感性为70%～95%，特异性为72%～90%;②其他恶性肿瘤：卵巢癌、淋巴瘤、胃癌、肝癌、食管癌、乳腺癌CA199阳性率lt;50%;③恶性胰腺炎、胆汁淤积性胆管炎、胆石症、急性肝炎、肝硬化等CA199也可不同程度的升高〔1，2〕。 　　 5 血清糖类抗原153(carbohyrate antigen 153，CA153)检测 　　CA153是乳腺癌重要标志物，是乳腺细胞上皮表面糖蛋白的变异体。在转移性乳腺癌其阳性率高于CEA及其他标志物，正常 参考 值lt;35 U/ml。临床意义：①乳腺癌CA153早期敏感性较低，仅为20%～30%左右，常用于乳腺癌 治疗 后有复发危险的患者及检测乳腺癌的转移;②CA153与CA125联合检测卵巢癌的复发;③与CEA联合检测在乳腺癌的诊断中可提高10%的阳性率;④96%乳腺癌患者全身转移或复发时CA153早于影像学检查〔1，2〕。 　 　6 血清糖类抗原125(carbohyrate antigen 125，CA125)检测 　　CA125是一种大分子多聚糖蛋白，存在于上皮性卵巢癌组织和患者的血清中，正常值lt;35 U/ml。临床意义：①主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌、上皮性卵巢癌，其阳性率可达97%，尤其对估计治疗效果和判断有无复发危险极为灵敏;②其他癌症，如宫颈癌、乳腺癌、胰癌、胆道癌、肝癌、胃癌、结肠癌、肺癌也有一定阳性反应;③部分良性卵巢癌、子宫肌瘤CA125有时也出现阳性反应〔1，2〕。 　 　7 血清糖类抗原50(carbohyrate antigen 50，CA50)检测 　　CA50是以肠癌培养细胞株中发现的一种糖类抗原，主要分布于糖酯及高分子糖蛋白中，正常值lt;20 U/ml。临床意义：①因为许多恶性肿瘤患者血清中皆可升高，所以被认为是“广谱”标志物;②呼吸系统、消化系、泌尿系、妇科系肿瘤均可升高;③肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎、某些溃疡性疾病、自身免疫性疾病CA50亦升高〔1，2〕。 　 　8 血清糖类抗原724(carbohyrate antigen 7