老年糖尿病合并高血压患者的护理探讨.docVIP

　　老年糖尿病合并高血压患者的护理探讨 【摘要】 目的 探讨老年糖尿病合并高血压患者的护理模式，提高患者的生活质量。方法 对58例老年糖尿病合并高血压患者进行心理护理、用药护理等护理方法，并于入院时第1～3天和出院后1～2个月对患者进行问卷调查。结果 患者对糖尿病合并高血压相关知识有了详细的了解和认识，生活质量大为提高。结论 老年糖尿病合并高血压的 治疗 是终身性的，血压、血糖的控制可以防止各重要脏器的损害，护理人员应通过理想的护理模式加强对患者的宣教，提高认识，改善生活质量。 【关键词】 老年糖尿病;高血压;护理 　　[Abstract] Objective To explore high blood pressure in patients ellitus in elderly care model to improve the quality of life of patients.Methods 58 cases of diabetic patients ade after the first admission from 1 to 3 days and onths for patients to conduct a survey.Results The diabetic patients proved.Conclusion The elderly diabetic patients ent are of life, blood glucose control can prevent the major organ damage. The nursing staff should be the ideal model of care for patients to strengthen the education, aprove the quality of life. 　　[Key mol/L，餐后血糖17.4mmol/L;平均高血压史8年，入院时平均血压180/100mmHg。 2 方法 　　2.1 护理方法 　　2.1.1 心理护理 由于糖尿病合并高血压是一种慢性代谢性疾病，病程长，并发症多，治疗复杂，患者的心理负担很重，常常表现为焦虑﹑精神高度紧张恐惧，尤其是有家族史的患者，一旦确诊为糖尿病合并高血压时，就有一种不祥的恐惧感。针对这些特点，制定了一种因人而异，切合实际的护理方式，建立良好的医护患关系：(1)入院时热情接待，态度和蔼，详细介绍病区环境、同室患者及主管医生和主管护士，使患者感到自己处于被尊重和重视的地位;(2)平时与患者多交流，多沟通，多问候和关心体贴，耐心地解答他们提出的问题，使患者安心治病，与医护密切配合治疗;(3)告诉患者保持乐观、稳定的情绪，告诉他们糖尿病、高血压并不可怕，只要生活上有 规律 ，用药遵医嘱执行，并及时监测血糖﹑血压的变化，就可以和正常人一样生活得很快乐，使患者在心理上认同治疗，配合治疗，早日康复。 　　2.1.2 用药护理 老年糖尿病合并高血压患者的病理、生理很特殊，用药有其特殊的方面，如服药依从性差，记忆力下降，认识分辨力差，很容易漏服或错服药，加上药物品种多，更需要医护人员的耐心指导。告诉患者要坚持长期规律用药，不能随便自行停药，减药或更换药物，严格遵医嘱用药，以防引起血糖和血压波动而加速动脉硬化。仔细告诉患者服药方法，注意事项，如服用钙拮抗剂时叮嘱患者起床或变换体位时动作要缓慢;对服用β-受体阻滞剂应注意观察血压、心律等;对应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEi)患者，要询问有无口舌、咽喉不适以及咳嗽、皮疹等;对服用阿司匹林患者，嘱其饭后服用，以减少胃黏膜刺激，用药期间观察有无出血迹象;对服用噻嗪类利尿剂患者，应用时需密切注意代谢的变化，因此类药物的长期使用可以造成多种代谢障碍，如低血钾、高血糖、血脂代谢紊乱等[1];磺脲类药物应在餐前30min服用;双胍类药物应在餐后服用，α-糖苷酶抑制剂应在进餐第一口服用等;慎用一切可能引起血压升高的药物如盐皮质类固醇、同化剂、拟交感药物、四环素类、抗抑郁药物、麦角生物碱等;对需要使用胰岛素治疗的患者，首先要做好其思想工作，告诉患者胰岛素并非毒品，不会成瘾。用胰岛素治疗的目的是让身体的胰岛细胞休息一段时间，有利于恢复胰岛功能，以后根据病情会逐渐撤掉胰岛素的。 　　2.1.3 饮食指导和 体育 锻炼 对老年糖尿病合并高血压患者，提倡合理膳食，优化饮食结构非常重要。(1)根据患者的身高、体重及每天的活动强度， 计算 出每天所需食物的总热量，依据患者的家庭 经济 状况，饮食习惯，制定出切合实际的饮食计划。(2)提倡食用含不饱和脂肪酸植物类,少吃煎炸和腌制品,限制钠的摄入,同时戒烟戒酒,补充含钾和钙的食品[2]。(3)鼓励