筛检与诊断试验的评价201246.pptVIP

* 血糖试验 75.38 99.58 尿糖试验 65.83 99.59 串联试验 58.79 99.73 并联试验 82.41 99.45 实验方法 灵敏度（%） 特异度（%） * * 采用串联试验诊断疾病，应注意： 常先选简便、易行、价廉、对被检查人无损伤的试验，后用复杂、昂贵、可能有损伤的试验。 如几个试验的费用、安全性相近，先使用特异度高的试验（假阳性少），减少接受第二种试验的病人数，降低成本，提高效率。 * 四、诊断试验评价的设计 确立金标准 研究对象的选择 样本量的估计 确定诊断试验的分界值 与金标准同步进行盲法比较 * （一）确定金标准 金标准（gold standard）： 指当前医务界公认的诊断某疾病最准确、可靠的方法或手段，也称为标准诊断或规范标准。 如：活体病理组织检查、手术发现、微生物培养、尸检、特殊检查和影像诊断、长期随访的结果等。 * （二）研究对象的选择 1.来源：诊断试验应用的目标人群。 2.病例组的选择： 按金标准确诊为“有病”的病例，包括各种 临床类型和病期的病人。（代表性） 3.对照组的选择： 按金标准确诊为无目标疾病的其他病例，特别是与该病容易混淆的病例。（可比性） * （三）样本量的估计 1.与样本量有