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胺碘酮在心律失常治疗中的应用
胺碘酮 在心律失常治疗中的应用 内 容 ARREST，ALIVE 2000年心肺复苏和心血管急救国际指南 2004年STEMI 诊治指南：胺碘酮的位置 胺碘酮抗心律失常治疗应用指南 胺碘酮注射液的使用 ARREST: Amiodarone in out of Hospital Resuscitation of Refractory Sustained Ventricular Tachyarrhythmias Peter J. Kudenchuk, et al. N Eng J Med 1999; 341:871-878 研究背景： 尚无随机研究证实抗心律失常药物能改善院外心脏停搏的复苏成功率 研究设计： 随机、双盲、安慰剂对照的研究 静脉胺碘酮在院外难治性 室性心律失常复苏中的应用 ARREST--入选标准和流程图 非创伤性院外心脏骤停 VF或无脉性VT，除颤3次 肾上腺素1mg 持续或复发的 VT/VF 研究药物 标准的ACLS治疗 安慰剂 胺碘酮 稳定节律 停搏或无 脉搏的电 生理活动 从研究中排除 1994.11-1997.2：3954名患者 504 246 258 用药方法 胺碘酮 300mg + GS 至20 ml, i.v. （rapid administration/bolus？？） 安慰剂 Diluent, polisorbate 80 （聚山梨脂80） 胺碘酮治疗对入院存活率的影响 总的入院存活率 39%（197/504 ） 胺碘酮与安慰剂相比对入院存活率的影响 胺碘酮 108/246(44%) 安慰剂 89/258(34%) 入院存活率相对增加29%，P=0.03； 影响主要终点的因素是：药物分配，给药时间，用药前有无短暂自主循环恢复 胺碘酮或安慰剂治疗在所有患者 及各亚组中对入院存活率的疗效 所有患者 室颤 心脏停搏或无 脉性心律失常 短暂自主 循环恢复 无短暂自 主循环恢复 患者的入院存活率% 胺碘酮 安慰剂 * *
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