腔内手术治疗后尿道狭窄或闭锁26例体会.docVIP

　　腔内手术治疗后尿道狭窄或闭锁26例体会 【关键词】 腔内手术 　　摘要：目的:探讨后尿道狭窄闭锁的腔内手术 治疗 ,提高治疗效果。 方法 :对2001年至2004年收治的26例后尿道狭窄或闭锁患者的治疗资料进行回顾性 分析 ，其中外伤18例，炎症性3例，医源性5例,均行腔内手术。结果:26例均成功,随诊3～22个月均排尿通畅、治愈。结论:后尿道狭窄闭锁腔内手术效果好，为首选手术方式。 　　关键词: 后尿道狭窄; 闭锁;腔内手术 　　 The Analysis of the Management of 26 Cases Posterior Urethral Stricture or Lockout y 　　Abstract：Objective:To investigate the management of posterior urethral stricture y and improve the effect. Methods:26 cases ofurethral stricture or lockout undertaken from zoolto 2001 to 2004 mation and 5 cases of medical source. They y.Results: 26 cases 3 months to 22 months y of the posterior urethral stricture and lockout is successful on effect and is the first choose for managament. 　　Key y 　　尿道狭窄是泌尿科常见病，其主要原因有外伤性和炎症性两种,近年来医源性增加明显,而后尿道因其解剖部位的特殊性及病情的多样化，处理更为棘手。我们对2001年至2004年26例后尿道狭窄闭锁的诊治资料进行 总结 ,现报告如下: 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料:本组26例均为男性，年龄26～65岁，平均37岁，病程3个月至16年。其中膜部17例，膜上前列腺部9例，狭窄原因有外伤性18例（69.2%）,炎症性3例（11.5%）,医源性5例（19.2%）,狭窄长度0.5～3.5cm，其中尿道完全闭锁4例，合并假道形成3例，除3例炎症狭窄外，均有尿道手术史,均行顺行及逆行造影确诊。 　　1.2 手术方法:采用连续硬膜外阻止麻醉或全麻，直视下由尿道外口插入尿道镜至狭窄近端，用5F输尿管导管通过狭窄处进入膀胱。在导管引导下将冷刀伸入狭窄处，于12、3、9点位切开后尿道，保持切开方向与尿道轴线一致，根据情况将瘢痕组织切除，电凝止血，接近6点时要谨慎。尿道闭锁或假道形成，不能通过导管者，由膀胱造瘘口引导尿道探子伸入后尿道并摇动，观察闭锁近端或真道位置。引导下确定切开方向，切开后尿道，根据情况切除瘢痕组织 修整。术后留置20F～22F尿管3～4周，拔除尿管后定期扩张尿道。 　　2 结果 　　本组26例均获成功,成功标准:拔除尿管一周内排尿通畅。F20～F22尿道探子扩张尿道通过顺利。3个月以上无复发。手术时间20～90min，出血量10～50ml。术后随访24例(3～22月)，定期扩张尿道3～6个月后排尿稳定、通畅、尿线粗。Qmax19~27ml/s,均未出现尿道大量出血、尿失禁、穿孔及假道形成等并发症，均未再次手术。 　　3 讨论 　　后尿道狭窄或闭锁的 治疗 相对复杂，尿道扩张往往难以成功，开放手术对患者的创伤及痛苦大，术后并发症多，易并发阴茎勃起功能障碍，失败率高且再次手术难度大，而腔内手术因其创伤小、安全方便、可重复、成功率高，已成为首选手术方式［1］。但以往