腹腔镜子宫肌瘤切除术在临床中的应用.docVIP

　　腹腔镜子宫肌瘤切除术在临床中的应用 【摘要】 目的：为要求微创手术保留子宫的年轻患者，寻找一种子宫肌瘤切除术的好 方法 ，并进一步 研究 腹腔镜下子宫肌瘤切除术（laparoscopic myomectomy,LM)的优越性。方法：脑垂体后叶素6U用50ml生理盐水稀释后，子宫肌层注射，用电刀纵向切开表面肌层，切口选择肌瘤最突出处，其长度视肌瘤大小而定，一般小于肌瘤直径1~3cm，用抓钳钳夹肌瘤牵拉，电钩切断肌瘤与假包膜连接致密处，将肌瘤完整切除，尽可能减少切断肌层及血管，以减少出血。子宫切口用1号可吸收线连续缝合，腹腔镜组用子宫粉碎器将肌瘤粉碎取出。术后常规持续静脉点滴催产素24h共30U。结果：腹腔镜组与开腹组出血量差异无显著意义，排气时间、离床活动时间及术后住院时间差异有显著意义。结论：LM是肌壁间子宫肌瘤年轻患者理想的手术方式。　　【关键词】 腹腔镜术；肌瘤切除术；子宫肌瘤 　　Clinical application of laparoscopic myomectomy 　　【Abstract】 Ｏbjective:To seek a good surgical procedure to remove uterine fibroids by means of laparoscopy for young patients one 6U that had been diluted by 50ml salty uscular uscular ost protruding.The incision,based on the size of the fibroids, shorter than the fibroids diameter in length.Afterove the intact fibroids from the false membrane.To avoid too much bleeding,attention should be paid to cut the muscles and blood vessels as little as possible.No.1 absorbable thread yomectomy group,fibroids are broken by crumbling instrument and then taken out from the uterus.A routine vEin injection of ecbolic 30U is required for 24h after operation.Results:Betyomectomy and abdominal myomectomy,remarkable difference can be found in intestinal gas expelling time,leaving bed time and postoperative hospitalization,but no remarkable difference in bleeding.Conclusions:Laparoscopic myomectomy can be remended as an appropriate surgical method to young patients oval of the fibroids grouscular ectomy;Uterine fibroid 　　随着 社会 的 发展 ，人们对健康理念认识水平的提高，子宫肌瘤患者，尤其是年轻患者，不仅要求微创手术，还要求保留子宫。自1999年开始我们采用具有创伤小、恢复快等优点的腹腔镜手术，为52例患有肌壁间及浆膜子宫肌瘤的年轻患者施行了腹腔镜子宫肌瘤切除术(laparoscopic myomectomy,LM)。为了进一步研究LM的优越性，现将腹腔镜手术与开腹手术的一些指标进行比较，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 对患有肌壁间及浆膜下子宫肌瘤的年轻患者，随机分成两组，一组行LM52例为腹腔镜组；另一组行开腹子宫肌瘤切除术31例为对照组。患者平均35岁(32～38岁),平均体重58kg(43～72kg),子宫肌瘤为肌壁间及浆膜下子宫肌瘤1～8个，未育患者5例，月经未改变的浆膜下子宫肌瘤患者14例，其中阔韧带肌瘤7例。子宫肌瘤直径大小为2.5～14cm。 　　1.2 手术方法 采用全麻及连续硬膜外麻醉。在LM中，脑垂体后叶素6U用50ml生理盐水稀释后，子宫肌层注射，电刀纵向切开表面肌层，其长度视肌瘤大小而定，一般小于肌瘤直径1~3cm，用抓钳钳夹肌瘤牵拉，用电钩切断肌瘤与假包膜连接致密处，将肌瘤完整切除。子宫切口用1号可吸收