腰椎终板结构的生物力学研究.docVIP

　　腰椎终板结构的生物力学研究 【摘要】 目的: 研究 腰椎终板不同位点的生物力学特性分布 规律 . 方法 ： 选用人体新鲜腰椎标本30椎，对终板上平面的24个测试点进行压缩加载试验，用直径1.5 mm的半球形压头以12 mm/min的速度垂直终板平面下压，有所得的力-压缩力位移曲线 计算 最大压缩力，采用析因 分析 对实验数据进行统计学处理. 结果： ①L1-L3 与L4-L5 上终板平面最大压缩力差异具有统计学意义（P＜0.05），L1-L2与L3-L5下终板平面最大压缩力的差异具有统计学意义（P＜0.05），腰椎终板平面最大压缩力由上到下有逐渐增大的趋势. ②L1-L5腰椎上终板平面横线a与其余各线差异具有统计学意义（P＜0.05）. 纵线1，6与其余各线差异具有统计学意义（P＜0.05）. 下终板平面横线a与其余各线差异具有统计学意义（P＜0.05）. 纵线3，4线与其余各线差异具有统计学意义（P＜0.05）. ③L3-L5上、下终板的最大压缩力差异均有统计学意义（P＜0.05），余椎体差异无统计学意义. 结论： L1-L5终板平面最大压缩力由上到下有逐渐增大的趋势，腰椎终板平面的后外侧部是椎体生物力学强度最大的部位，外周部的最大抗压力大于中央部，L3-L5椎体下终板平面的最大抗压力大于上终板平面，在进行椎间手术时植入物应尽量放置于终板的后外侧部以减少术后沉陷率. 【关键词】 腰椎 生 理学 终板 生物力学 　　0引言 　　椎体由中央的松质骨和外周的皮质骨组成，终板是位于其上、下面的皮质外层结构，中央较薄，周围增厚隆起，形成一环状骨突. 在前路椎间减压植骨融合的手术中，保留椎体终板能够有效防止植骨块的塌陷，减少后突畸形维持椎间高度，进行椎体和椎间盘切除后通常要在椎体间植入结构性支撑物，如自体骨、同种异体骨、椎间融合器或活动式椎间盘等，这些植入物都是用来维持脊柱前柱结构的生物力学功能，但是临床上经常会出现植入物沉陷到一个或两个椎体的终板内［1］，植入物沉陷可以导致潜在的疼痛，脊柱融合节段的失稳从而造成手术的失败［2］，为防止植入物的下沉，作为植入物与椎体间界面的终板要有足够的强度来承受局部的最大载荷［3］，我们分析人体腰椎不同节段终板表面不同位点的生物力学强度分布规律，为椎间置入物的放置位置、改进椎间融合器的设计及相关临床手术操作提供指导. 　　1材料和方法 　　1.1材料6具新鲜尸体的腰椎标本30椎（L1-L5），经腰椎X线摄像确定椎体完好，无骨质疏松及退行性变. 剔除周围软组织及椎体后侧附件，分离各节段，去除椎间盘及软骨终板，显露骨性终板. 标本置于-20℃冰箱冷冻保存，试验前于室温下解冻. 为保证各点的测试有可比性，在每个终板表面上均建立坐标系. 以椎体的正中矢状径作为纵轴，纵轴的中点为原点O，过原点做纵轴的垂直线定为横轴，用微米游标卡尺精确测量纵轴、横轴的长度，用油性笔分别在纵轴、横轴上标注出5等分点、7等分点，分别过各等分点做纵轴和横轴的垂线，分别得到了4条横线，6条纵线，横线分别命名为a, b, c,d,纵线分别命名为1, 2, 3, 4, 5, 6. 横线与纵线的交点共24个点即为测试点（图1）. 压缩加载试验时并未发现因测试点之间距离太小造成相邻测试点终板破坏而 影响 试验结果. 　　图1腰椎终板表面生物力学测试的坐标系（横线与纵线的交点即为测试点） （略） 　　1.2方法利用858 mini bionixⅡ材料测试系统（MTS公司、明尼阿波尼斯，美国）对腰椎终板表面各点进行压缩测试，用固定夹具高6 cm，直径10 cm，四周以螺栓固定椎体，固定接触面覆以3 mm厚的胶皮以保护椎体，用直径1.5 mm的半球形压头以12 mm/min的速度垂直于终板表面在每个测试点进行连续压缩加载试验，计算机记录压缩力位移曲线，在最大压缩力(最大破坏载荷)下降5%后停止加载，于实验机上读取最大压缩力数值. 　　统计学处理：测试结果用x±s表示， 应用 SPSS13.0统计软件对数据进行统计学分析，采用析因分析对最大压缩力的分布规律进行统计分析，终板的横线和纵线作为两个因素，分析椎体节段间最大压缩力的差异时将椎体节段作为第三个因素，分析椎体上下终板之间的差异时应用配对t检验进行统计学分析，显著性水平设为双侧α=0.05，对节段、横线、纵线之间的最大压缩力进行SNK检验，显著性水平设为双侧α=0.05. 　　2结果 　　2.1腰椎节段间最大压缩力的分布规律对腰椎各节段上终板平面进行析因分析，发现L1-L3与L4-L5 上终板平面最大压缩力差异具有统计学意义（P＜0.05，图2A），对腰椎各节段下终板平面进行析因分析，发现L1-L2与L3-L5下终板平面最大压缩力的差异具有统计学意义（P＜0.05,图2B），腰椎终