替硝唑胶原蛋白海绵预防干槽症临床疗效观察.docVIP

替硝唑胶原蛋白海绵预防干槽症临床疗效观察 　　【摘要】 目的 研究替硝唑胶原蛋白海绵预防干槽症的临床效果。 　　方法 把288颗智牙随机平均分为A、B、C三组，常规方法拔除智牙后，A组拔牙窝内放置替硝唑胶原蛋白海绵，B组拔牙窝内放置碘仿明胶海绵，C组拔牙窝不放任何药物。术后7天复诊和观察干槽症发生率。结果 A组96例无一例发生干槽症，B组96例有6例发生干槽症，发生率6.25%，C组96例有10例发生干槽症，发生率10.42%，经统计学分析A组与B组、C组比较有显著性差异（P＜0.05），B组与C组比较无显著性差异（P＞0.05）。结论 应用替硝唑胶原蛋白海绵预防干槽症是有效的。 　　?ぁ竟丶?词】 替硝唑胶原蛋白海绵；碘仿明胶海绵；智牙；干槽症?? 　　文章编号：1003-1383(2008)03-0312-03中图分类号：R 782.1文献标识码：A?お? 　　 　　干槽症又名纤维溶解性牙槽炎，是临床上常见的拔牙术后并发症，最常见于下颌第三磨牙（又名智牙）［1］。此并发症疼痛剧烈，目前病因不明确，治疗以局部治疗为主，全身治疗为辅。自2005年以来笔者把288颗智牙随机平均分为A、B、C三组，分别在A组拔牙窝内置入替硝唑胶原蛋白海绵，B组拔牙窝内置入碘仿明胶海绵，C组拔牙窝内不放入任何药物作为对照，以观察替硝唑胶原蛋白海绵预防干槽症的作用，通过观察和随诊，取得满意效果，现报告如下。 　　 　　资料与方法 　　 　　1.病例选择 均为门诊拔除下颌第三磨牙患者，共计252例，其中有216例为单侧阻生或仅要求拔除单侧，另36例为双侧阻生均要求拔除，共计288颗智牙，年龄18~72岁之间，男134例，女118例（均在非月经期）。低位近中、水平、颊向、远中或埋伏的智牙，反复引起冠周炎，甚至有的曾经多次引起间隙感染或已经形成皮瘘，无全身其他系统疾病，拔牙时感染已得到控制，牙龈无充血，水肿，无张口困难。术前常规拍牙片。有的为同一患者的两颗智牙作对照，分配在不同组，分期拔除，中间隔1至2周，已形成干槽症者需治愈后再拔另一侧。?? 　　2.实验分组 288颗智牙中，随机把216例单侧患牙和36例双侧患牙平均分三组，36例双侧患者有12例两颗智牙平均分在A组和B组；12例两颗智牙平均分在A组和C组；另外12例两颗智牙平均分在B组和C组。A组96颗智牙为替硝唑胶原蛋白海绵实验组，B组96颗智牙为碘仿明胶海绵对照组，C组96颗智牙为空白对照组（未放任何药物）。?? 　　3.材料 替硝唑胶原蛋白海绵： 胶原蛋白海绵为北京科劳得生物制品技术开发有限公司生产。把胶原蛋白海绵剪成1.5 cm×1.0 cm的块状，替硝唑胶囊取囊内粉剂，即做即用。碘仿明胶海绵：市售明胶海绵剪成1.5 cm×1.0 cm小块浸入5%~10%碘仿液后晾干而制成。?? 　　4.手术方法 拔牙术均由同一名医师操作。2%利多卡因口内法行下牙槽、舌、颊神经一次阻滞麻醉生效后，根据阻生情况选择黏膜切口、翻瓣、凿骨、牙钻磨开或劈开几种方法单独或联合应用拔除阻生智齿，清理拔牙创，将牙槽骨和牙龈挤压复位。然后，根据拔牙窝的大小，A组拔牙创内置入已备好的胶原蛋白海绵1至2块，替硝唑去胶囊将囊内粉剂撒于拔牙窝内之胶原蛋白海绵；B组拔牙创内置入碘仿明胶海绵 1至2块，不超过牙槽窝的三分之一为宜，避免影响血凝块的形成和机化，根据情况作黏膜缝合1至2针，上面覆盖棉球咬紧，嘱咬30~40 min。C组同样方法拔除智牙，拔牙窝内不放任何药物，仅拔牙创常规处理后单纯咬棉球30~40 min。三组术后均常规口服抗生素。术后7天复诊拆线，疼痛加重者可随时复诊。?? 　　5.干槽症的诊断标准［1］ 拔牙2～3 d后仍有剧烈疼痛，并可向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，一般镇痛药不能止痛；拔牙窝内空虚，牙槽骨暴露或有腐败坏死的残留血凝块，有臭味。?? 　　6.统计学处理 各组间率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性意义。 　　 　　结果 　　 　　术后7天复诊拆线，A组96颗智牙拔牙窝明显缩小，均有肉芽组织生长，无不良反应，无一例干槽症发生；B组96颗智牙有6例发生干槽症（占6.25%）；C 组96颗智牙10例发生干槽症（占 10.42%）。使用替硝唑胶原蛋白海绵A组干槽症的发生率与其他两组比较有显著性差异（P＜0.05），C组干槽症发生率略高于B组，但经χ2检验，B组、C组无显著性差异(P＞0.05)。见表1。?おお? 　　 　　讨论 　　 　　干槽症的患病率很高，据文献报道，拔牙术后干槽症的发生率为0.9%~3.2%，而拔除下颌第三磨牙中干槽症的发生率在10%～30%之间［2］。病因和机制目前尚未完全阐明，相关的研究主要有：①感染学说；②创伤学说；③解剖因