第2章运动损伤的检查与诊断.pptVIP

主讲： 陈飞 第一节 一般检查 一、望诊 望诊，即观察。首先要注意观察伤员的全身状况，如精神、面色、体态步态、知觉、呼吸等，从伤员的行动、表情、步态、脱衣、坐卧过程中，可以初步估计伤病部位、主要体征和功能状况。然后观察伤部情况。其次望局部，包括四个方面： （1）望皮肤颜色 皮肤颜色苍白为局部缺血，是血液循环障碍的表现；皮肤青紫为血液瘀滞的表现；潮红而光亮为感染的表现；皮肤发黑表明肌肤坏死。 （2）望形态 观察受伤局部的正常形态有何改变，如肢体有无缩短、变长、成角、旋转等畸形，损伤局部肌肉有否萎缩等。 （3）望肿胀及瘀血 各种运动损伤一般局部均有不同程度的肿胀。可根据肿胀出现的时间、程度及色泽判断损伤的轻重与性质。 肿胀越重，损伤越重。有瘀血散于皮下者损伤较重，无瘀血散于皮下者损伤较轻。 （4）望伤口 观察伤口的形状、大小、深浅，出血量的多上，伤口周围组织损伤的程度，伤口污染的程度，有无异物存留等，用以判断损伤的性质和程度。 望诊的中医理论依据 望诊是根据脏腑、经络等理论诊察疾病的方法。人体外部和五脏六腑关系密切，若脏腑功能活动有变化，必然反映于人体外部的神、色、形、态等各方面。五脏六腑和体表由十二经脉贯通在一起，又分别和全身的筋、骨、皮、肉、脉(五体)相配：肺主皮毛，肝主筋，脾主肌肉，心主血脉，肾主骨。五官亦与五脏相关：鼻为肺之窍，目为肝之窍，口为脾之窍，舌为心之窍，耳为肾之窍。因此，观察体表和五官形态功能的变化征象，可推断内脏的变化。同时还可反映全身精气的盈亏。精、气、神的变化主要表现在头部和双目，兼反映于全身形态、语言气息、面部色泽乃至脉象、舌象等方面。精充、气足、神旺，是健康的征象；精亏、气虚、神耗，是疾病的表现和原因。因此，望诊不仅可诊察内脏病变，还可了解人体精、气、神的动态变化情况。 望诊常识 ?(一)通过面部颜色查看：健康的人脸上应该是干干净净，色泽红润有光泽。1．黄色：脾胃，消化系统不好；2．白色：肺，呼吸系统有问题；3．红色：心脑血管系统有问题；4．青色：肝胆，免疫系统有问题；5．黑色：肾脏、膀胱系统有问题。 观察舌头：健康人的舌头是粉红色的。如果不健康的人从舌头上可以看出来1．他的舌苔很厚，那是他的脾胃不好，2．舌根发青，他的肾不好，3．舌两侧有牙印，是肝不好，4．舌头发白，是心不好，那是心肌供血不足。血液循环不好，有贫血的症状。5．舌尖发暗紫色，是心火过旺，是血绸，血粘， 6．舌尖长了许多小点点、红点点，他可能有心肌炎。7．舌尖不尖，中间有深沟可能有糖尿病。 肝1．胆主目：肝胆不好的人，眼睛就不好，他的白眼仁发黄，很浑浊，不透明，象近视眼，花眼，有的总爱眨巴眼睛，这都是因为肝功能较弱，2．肝功能不好的人，他的指甲上有横纹，竖纹或灰指甲。他的筋是鼓出来的，青筋暴流，中医叫爪甲不滑，这些人爱抽筋，西医讲的是缺钙。3．肝胆不好的人，情绪是爱发怒的，因一点小事就大发脾气，说发火就发火。4．肝胆不好的人，食性是爱吃酸的，象山楂，山杏等，一吃就能吃很多。5．肝胆不好的人，脸色是青灰色，无光泽，每天总象没洗脸似的。 反射区：眉毛中间1/2处往外到眉尾这三角区是肝区，还有鼻梁中段也是肝区。如果在这些地方长斑、长疙瘩、红点或黑痣等，可以断定他肝胆有毛病，有的人在这些地方长很明显的黑斑，那是他的肝脏有问题了，因为人的脸上是不会长东西的，象儿童脸上就干干净净。 胆?? 反射区域：在鼻梁中段外两测部位。1．部位有红血丝状、青春痘，或早晨起床后嘴里发苦，说明胆部有了较微炎症；2．若有斑，有暗影，可能有胆囊炎。3．若此部位有竖褶子、或笑时有竖褶子，说明此人胆囊有问题。4．若此部位有痣、痦子，证明胆功能先天不足。5．若把右手放在右肋下(胆就在此部位)，左手握拳击打右手背，若此部位疼痛的话，即是胆囊炎；6．若刺痛的厉害的话，可能是胆结石。胆有问题的人可能肥胖。7．眼下面胆区有一对明显的斑或有痣、痦子，是胆结石。眼袋晦暗亦证明胆不好。 心脏 反射区域（一）：在额上1／3至发际处(即发际一圈)，1．此处出现青春痘，或和面部额色不一样，说明此人心理压力比较重。2．此处有斑；说明心脏有疾病(如：心肌无力)；3．此处有痣、痦子，说明心脏功能先天不足。反射区域（二）在两眼角之间的鼻梁处，4．此处出现横纹或横纹比较明显，说明心律不齐或心脏状况不好；5．若出现的横纹很深，而且舌头上面也有很深的竖纹(沟)，可能是有比较严重的心脏病。6．心脏不好的人脸上布满红血丝，象爬满了许多小虫子似的，这样的人血液循环系统不好。 脑反射区域：在两眉头之间，1．此处出现竖纹，竖纹很深并且本部位发红的话，说明此人心脑血管供血不足、头痛、神经衰弱、多梦