医疗纠纷法律实务讲义.pdf

法律实务大讲堂网上辅导《医疗纠纷法律实务》 第一章（张振峰老师主讲） 页码，1/6 新华考资 医疗纠纷律师实务 打印：省纸版 清晰版 自定   答案:隐藏 字体：大 中 小   义   主要内容 1.医疗纠纷现状及案件特点 2.现行医疗损害责任体系的二元化结构 3.医疗纠纷案件的案由选择 4.医疗损害案件的举证责任 5.医疗损害案件的技术鉴定 6.医疗侵权责任的构成要件及归责原则 7.医疗损害赔偿及计算 8.侵权责任法关于医疗损害的相关规定 9.非法行医相关问题 一、概述 1.现状： 近年来我国医患关系日趋紧张，已成为社会公众广为关注的焦点之一。尽管相关部门为缓解医患 矛盾做了诸多努力，但令人遗憾的是，近年来，矛盾并未趋于缓和，恶性案件仍时有发生。 纷争何时终结？ 医患江湖 谁是弱者？ 2.医疗纠纷案件的特点： 1）高度的专业性： 随着医学科学的发展，各种新的诊疗方法、手段出现，导致医疗行业内部分工高度专业化，而患 者一方往往缺乏相应专业知识，在案件处理中处于专业劣势。 2）审理难度大： 医学知识的专业性，法官难以根据自己的知识就案件的事实进行实体判断，往往需借助相关鉴定 结论。审理中又往往出现多个相互矛盾或差别较大的鉴定意见，法官难以认定。 3）周期长： 医疗案件审理往往按年计算，复杂的鉴定如医疗事故技术鉴定、医疗过错司法鉴定、文件检验、 伤残鉴定、护理依赖等等。 证据的判断、采信必然建立在复杂的鉴定基础上。大多数案件都难以在审限内审结。 /courses/swcz/ylj f/kcjy/main0101.asp?id=0101 2010-3-30 法律实务大讲堂网上辅导《医疗纠纷法律实务》 第一章（张振峰老师主讲） 页码，2/6 新华考资 二、现行医疗损害责任体系的二元化结构 1.医疗损害责任诉由的双轨制： 在选择侵权法作为请求权法律基础的医疗损害赔偿纠纷中，在案由问题上，司法实践中将其区分 为医疗事故责任和医疗过错责任。 原因是2003年1月6日出台的《最高人民法院关于参照 医疗事故处理条例审理医疗纠纷民事案件 的通知》规定：条例施行后发生的医疗事故引起的医疗赔偿纠纷，诉到法院的，参照条例的有关规定 办理；因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷，适用民法通则的规定。 2.赔偿标准的双轨制 30年来，我们国家行政法规始终坚持医疗损害赔偿标准的限制原则，而不能使用一般的人身损害 赔偿标准。 在《医疗事故处理办法》（1987年）中规定了一次性赔偿标准：如天津的“实施细则”规定，一 级事故补偿3000—4000元。尽管当时工资水平较低，但此赔偿显然使患者损失得到全面救济。后来法 院的判决不断地突破《办法》中关于赔偿标准的限制。 02年9月1日《医疗事故处理条例》施行。仍然对医疗事故赔偿责任予以限制，没有摆脱卫生行政 机关偏袒医疗机构的嫌疑。 04年5月1日《关于审理人身损害赔偿案件适用法律的若干问题解释》出台，赔偿标准大大高于 《条例》。 3.医疗损害案件鉴定的双轨制 很长一段时间里，医疗损害责任的认定是独家的医学鉴定，《办法》规定由卫生行政机关组织医