试论认知疗法在心理辅导运用中的局限性.docVIP

　　试论认知疗法在心理辅导运用中的局限性 　〔关键词〕认知疗法；认知改变；局限性；学校心理辅导 　　随着学校心理辅导的日益普及和推广，新的理念和方法更多地为众人所吸收和运用，即使这些理念和方法从其发展历史上来说算不上新，但就学校心理辅导的发展来说，现在已经形成了一个蓬勃发展的新局面。在众多的理念和方法中，认知疗法（cognitive therapy）的使用由来已久，但对于其效果的体验以及如何坚持在实践加以运用，却出现了不少的困难。那么，对于认知疗法，它在实践运用中到底有着怎样的局限性，我们可以怎样来分析和理解它，如何在学校心理辅导实践中使它的价值充分彰显，这是认知疗法在学校心理辅导中亟待我们去解决的问题。 　　 　　一、问题背景 　　 　　认知疗法是通过解释与指导的方式，纠正来访者已有的对人、对事、对己的错误认识，帮助其重建认知架构，从而达到根本解决问题的目的。认知疗法是心理治疗中的一大流派，它看到了人的很多心理困惑和冲突都来自于人的错误观念和想法，而一旦当事人的观念和想法调整过来了，问题就自然迎刃而解了。其典型代表就是理性情绪疗法（rational-emotive therapy，简称RET），也称为理情疗法。这一理论由艾利斯（Ellis）首创，艾利斯认为人遭遇情绪困扰的根本原因不在于他所遭遇的问题事件本身，而在于他对该事件所持的信念，要想帮助他解决情绪问题，就要对他的信念加以干预，从而实现问题治疗的效果。这样的治疗理念是人们广为认同的，很多的实际情况也与该理论所述观点一致。但当大家都秉着这样的理念并将之用于学校心理辅导的实践中时，却遭遇了理念践行难的困扰。帮助来访者分析问题背后的错误信念，解释指导对方，却收不到预期的辅导效果，有时还会因为辅导的进程受阻而使得辅导陷入僵局，似乎执着于认知的改变并非理想之选。这种情况在学校心理辅导实践中的一再出现，也使得认知疗法的运用遭遇了不少质疑与非议。 　　 　　二、认知疗法的局限性 　　 　　在学校心理辅导的工作实践中，认知疗法的运用到底会出现怎样的局限性呢？这些局限性有着怎样的影响？其解决的出路又在哪里？下面我们不妨来作一个细致的探讨。 　　1.认知疗法的运用存在效用范围 　　对于这个看法，大家还是普遍认可的。没有人会认为，严重的精神类障碍可以通过认知疗法这一手段完全实现治疗效果。而对于神经官能症及其他的情绪困扰问题，它是不是万试万灵呢？其实，即使是在这些问题范围内，如果不加选择和区别地使用，也必定会发现它的效果不佳。比如对于癔症，催眠疗法往往比较奏效，而使用认知疗法却时常使治疗陷入来访者的情绪抵制中，很难达到改变对方错误观念的目的，自然也就难有什么效果了。再比如，一个脾气暴躁的人，因为与家人发生了大的矛盾冲突而陷入糟糕的情绪困扰中，按理说这应该是标准的认知疗法适合的问题情境，但实际上在他情绪得到有效控制以前，任何认知疗法恐怕都难以打动他。 　　事实上，认知疗法对于问题的类型，以及来访者本人的特点和状态，都有相应的要求。只有对于一个可能理性之人，当他遇到由非理性的观念和想法引发的焦虑症、恐惧症、失眠症、强迫症，以及其他一些生活中的情绪困扰事件等，在其理性之时，认知疗法才可能有较好的治疗效果。在一个不适合的问题或不适合的时机上使用认知疗法，辅导受阻恐怕并不能都归罪到认知疗法上来。 　　2.认知疗法受制于来访者的领悟力 　　在学校心理辅导实践中运用过认知疗法的人可能都会发现，来访者本人的领悟力是决定认知疗法在心理辅导中效果的一个关键因素。实践中常常会有这样的发现，同样的问题，当来访者本人的领悟力比较高时，辅导过程往往更加顺利，效果更好。而由于来访者之间的领悟力总是存在着这样那样的个体差异，也就注定了，在认知疗法的实际运用中，同样的理念、同样的方式，却总是成功与失败交错并存，效果明显与收效甚微相杂糅，这也是不少坚持认知疗法理念者受挫的一个重要原因。明明在这个来访者这里辅导很顺利，很成功，换了个来访者，辅导却困难重重，这并非是辅导的理念出了问题，很大一部分原因可能是来访者的差异造成的。 　　来访者本人的素养如何，领悟力是高是低，不受我们控制，也不允许我们去挑剔。比较现实的一个选择就是，改变自己阐述理念的方式与进程，因势利导，逐渐去适应不同的来访者，这样的话，面对不同领悟力的来访者，也照样有可能取得辅导的最后成功。 　　3.认知疗法受制于心理辅导者对问题的理解能力和表述能力 　　认知疗法的核心就在于改变来访者遭遇问题时所产生的错误观念、错误信念，对于一个经验相对丰富的心理辅导者来说，很多问题，其背后核心的错误观念是什么，他们往往比较熟悉，但如果把这样一个核心的错误观念直接解释给来访者，让其知晓，效果会如何，值得商榷。如果说来访者的问题来源于其背后的错误观念，