泮托拉唑联合法莫替丁治疗十二指肠球部溃疡的疗效观察.docVIP

泮托拉唑联合法莫替丁治疗十二指肠球部溃疡的疗效观察 　　【摘要】 目的 观察泮托拉唑联合法莫替丁口服治疗活动期十二指肠球部溃疡（DU）的临床疗效。 　　方法 幽门螺杆菌（HP）阴性的活动期十二指肠球部溃疡患者59例随机分为两组，其中联用组32例给予泮托拉唑联合法莫替丁治疗；单药组27例给予泮托拉唑治疗。疗程均为4周。结果 治疗过程中，在疼痛消失时间方面，联用组为2.4±2.2天，单药组为3.7±2.5天，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。在溃疡愈合率方面，联用组为90.6%，单药组愈合率为81.5%，两组比较无显著性差异（P＞0. 05）。结论 泮托拉唑联合法莫替丁口服治疗DU，缓解临床症状快速有效，在一定程度上提高溃疡愈合率，值得在临床进一步推广应用。 　　?ぁ竟丶?词】 消化性溃疡；泮托拉唑；法莫替丁?? 　　文章编号：1003-1383(2008)03-0272-02中图分类号：R 573. 105文献标识码：A?お? 　　 　　十二指肠球部溃疡（duodenal uncler，DU）是消化系统的常见病、多发病，约占整个消化性溃疡的80%左右。研究已明确，DU的发生与多种因素有关，包括胃酸、胃蛋白酶和幽门螺杆菌等攻击因子的增强，以及胃黏膜屏障、黏膜血流、前列腺素、碳酸氢盐分泌和上皮再生等防御因子的减弱。尽管始动因素可能各不相同，但在溃疡的形成过程中，胃酸的自身消化作用始终占据着决定性的因素，因此，抑制胃酸成为DU治疗最重要的措施之一［1］。 　　目前质子泵抑制剂（PPI）或H2受体拮抗剂（H2RA）等抑酸剂是DU治疗最常用的常规药物［2］。本文通过对59例DU病例分组进行联合和单用抑酸剂治疗，旨在探讨PPI与H2RA联合应用治疗十二指肠球部溃疡的临床疗效。 　　 　　资料与方法 　　 　　1.病例选择 选择2005年6月~2007年6月间我院门诊病人59例，其中男36例，女23例，年龄21~66岁，平均年龄35±6.33岁。入选条件：①经内窥镜证实有活动期十二指肠溃疡，溃疡大小为3~10 mm，溃疡个数≤2个；②快速尿素酶试验检查幽门螺杆菌（HP）均阴性；③治疗前1个月内未使用过抗生素、铋剂、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂；④女性为非妊娠期或非哺乳期。排除标准：①合并溃疡出血、穿孔、幽门梗阻、恶性肿瘤等；②有胃、十二指肠手术史；③合并严重心、肺、肝、肾功能不全；④正在服用非甾体类抗炎药和（或）肾上腺皮质激素类药物者；⑤对本类药物有过敏史者。 　　将病例随机分为联合抑酸治疗组（简称联用组）32例和单药治疗组（简称单药组）27例。两组年龄、性别、病情程度比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。?? 　　2.治疗方法 单药组早餐前30 min予口服泮托拉唑肠溶片（商品名：泰美尼克，沈阳东宇药业有限公司）20 mg，每日1次；联用组早餐前30 min予口服泮托拉唑胶囊（商品名：泰美尼克，沈阳东宇药业有限公司）20 mg，每日1次，加服法莫替丁20 mg（沈阳东宇制药有限公司生产），每晚1次。除上述药物外，两组均不加用其它药物，疗程同为4周。?? 　　3.观察指标及疗效标准 ①临床症状：记录治疗前疼痛、嗳气、返酸、腹胀等症状，并详细记录用药开始后症状消失（以疼痛消失为主）的时间。②溃疡愈合情况：疗程结束4周后复查胃镜观察溃疡愈合情况。镜下溃疡病灶消失或转变为瘢痕期为愈合；溃疡病灶转为愈合期或较治疗前病灶缩小50%为好转；原有溃疡病灶无变化或扩大或较治疗前缩小不足50%为无效。愈合率＝愈合例数/总例数×100%；总有效率=（愈合+好转）例数/总例数×100%。?? 　　3.不良反应 观察记录可能出现的不良反应。治疗前 　　后检查血、尿常规及肝、肾功能。 　　4.统计学分析 应用SPSS统计软件对数据进行t检验或χ2检验，P＜0.05为有显著性差异。 　　 　　结果 　　 　　1.疼痛消失时间 联用组疼痛消失时间为2.4±2.2天，单药组为3.7±2.5天，两组比较经统计学处理，t＝2.214，P＜0.05，有 　　显著性差异，联用组疼痛消失时间较单用组快。?? 　　2.溃疡愈合情况 治疗4周后内镜检查结果显示，联用组溃疡愈合率为90.6%，好转率为9.4%；单药组溃疡愈合率为81.5%，好转率为18.5%。两组愈合率比较，经统计学处理，χ2=0.410，P＞0.05，差异无统计学意义。?? 　　3.不良反应 单药组2例出现头痛（7.4%）；联用组出现头晕、头痛1例（3.1%），腹胀、腹泻1例（3.1%），均不影响继续用药治疗。两组病人用药前后血常规、尿常规、肝肾功能均无显著性变化。 　　 　　讨论 　　 　　DU作为一种酸相关性疾病，抑酸在治疗上的地位与作用勿庸