跟骨关节内骨折后足部骨筋膜室综合征的解剖研究.docVIP

　　跟骨关节内骨折后足部骨筋膜室综合征的解剖研究 作者：王志杰　钟世镇　丁自海 【摘要】 　　［目的］通过跟骨关节内骨折模型对足部骨筋膜室综合征进行相关的解剖学 研究 。［ 方法 ］选用6个新鲜的成人足标本，采用多功能生物力学测定仪建立跟骨关节内骨折模型，通过X线片和CT检查确定骨折的发生并观察骨折的形态，解剖观察骨折的走行及其对足部相关软组织、骨筋膜室的 影响 。［结果］所有6个标本都产生了跟骨关节内骨折，X线片检查，其中4个为关节内压缩骨折，2个为舌型骨折；30°半冠状位CT检查，Sanders Ⅱ型及Ⅲ型骨折各3个。骨折线基本走向是从前、外、上方到后、内、下方，骨折线走行之处损伤展肌、趾浅屈肌、跖方肌以及小趾展肌或它们的起点。［结论］(1)从解剖学角度，跟骨关节内骨折后所致足部骨筋膜室压力增高是多个间室内软组织受到损伤的结果，只有对所有受到累及的间室都进行彻底的减压才能获得满意的临床疗效；(2)本方法是建立跟骨关节内骨折模型的有效方法。 【关键词】 跟骨 关节内骨折 骨筋膜室综合征 临床解剖学 　 　　Abstract：［Objective］To study the anatomical character of partment syndrome of foot after calcaneal intraarticaular by experimental model. ［Method］Six intact human cadaver loities odels, fracture patterns of the model ical study ents in foot.［Result］All specimens ary fracture line coursed from anterolateral to posteromedial, and from anterosuperior to posteroinferior. It damaged all the soft tissue arosed from fractures medially and laterally, included adductor hallucis,quadratus plantae, flexor digitorum brevis and abductor digiti minimi as anatomical vieany partments in foot rather than of simple partmen are injuried ies should be performed in all partments involved. The present experimental protocol is useful to reproduce calcaneal intraarticular fractures. 　　Key ; intraarticular fracture; partment syndrome; clinical anatomy 　　近年来随着建筑、 交通 业的飞速 发展 ，由高能量损伤导致的跟骨关节内移位骨折日益增多。随之而来，由跟骨骨折所导致的各种并发症堪称为骨科医生的难题［1］，其中足部骨筋膜室综合征即是其中之一。骨筋膜间室内的压力增高可引起肌肉缺血和坏死、继发瘢痕形成和软组织挛缩，常引起足部功能丧失，包括爪形趾、慢性疼痛、僵硬和神经功能丧失。早期的腱膜切开减压，可减少迟发挛缩、神经功能缺失和残疾的发生。但是由于种种原因，相对于前臂和小腿的骨筋膜室综合征，跟骨关节内骨折所致的骨筋膜室综合征没有受到应有的重视，对其研究和临床报道相对较少，影响了 治疗 效果。本文通过实验模型对跟骨骨折与足部骨筋膜室进行解剖学研究，以了解其相互之间的关系，希望对治疗提供指导。 　　1 材料与方法 　　1.1 实验材料 　　选用6个新鲜的成人下肢标本(均为男性)，左右各3个。于小腿中上交界处离断，远端作为实验材料。所有标本无外观畸形、外伤及手术改变，无新生物或炎症坏死等病变。多功能生物力学测定仪(MTS，858Mini Bionix，美国)1台，解剖器械1套。 　　1.2 跟骨关节内骨折模型的建立 　　将4个标本进行残端处理，近段大约20 mm用牙托粉进行包埋，钢针穿过该部分以加强包埋的牢固性。保持踝关节于中立位，指尖向前，足底跖面平行地面，胫骨垂直地面，无内外翻、内外旋以及屈伸畸形，施加的力量为8000 N，垂直于足底跖面平面，制作跟骨关节内骨折模型。 　　1.3 放射学检查 　　对实验标本进行X线平片检查以及30°半冠状位CT检查，观察骨折情况。 　　1.4 解剖学观察