过敏性紫癜患儿饮食限制护理疗效观察.docVIP

　　过敏性紫癜患儿饮食限制护理疗效观察 【摘要】 目的 探讨过敏性紫癜患儿病程早期饮食限制的方法和疗效。方法 106例过敏性紫癜患儿随机分为饮食限制组及无饮食限制组，入院后均予食入过敏原检查，并依据结果将2组患儿各分为2个亚组;同时所有患儿均常规给予0.5～1.0 mg·kg-1·d-1地塞米松静脉输注，以后依据临床症状改为口服强的松，总疗程均1个月以上。结果 3个月内不同程度饮食限制组紫癜复发次数明显低于无饮食限制组(Plt;0.05)，紫癜持续时间较后组短(Plt;0.05);2组3个月内胃肠道症状再发率前组明显低于后组(Plt;0.05)，胃肠道症状持续时间前组明显短于后组(Plt;0.01)。结论 发病后3个月内严格控制饮食能够降低过敏性紫癜患儿皮疹的复发次数，并降低了胃肠道症状的再发率，减少皮疹及胃肠道症状持续的天数。 【关键词】 过敏性紫癜;饮食;儿童;护理 　过敏性紫癜(Henoch-SchonlEin purpura，HSP)为儿童最常见的小血管炎及免疫性疾病，过敏原复杂，不易确定，且呈反复发作。2006年5月—2009年5月，我们对106例过敏性紫癜患儿进行了饮食控制对照研究并观察疗效，现报告如下。 　 　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 收集确诊为HSP的住院患儿106例，年龄2.4～12岁，平均年龄(6.75±2.43)岁。其中男59例，女47例。所有病例均符合中华医学会儿 科学 分会肾脏病学组制定的HSP诊断与 治疗 标准(草案)[1]，同时符合美国风湿协会1990年HSP诊断标准[2]。 　　106例中单纯皮肤型过敏性紫癜31例，腹型34例，关节型14例，肾型10例，混合型17例。发病前1～2 周有明显上呼吸道感染者23 例(21.70%);出现紫癜同时伴有感染者35例(33.0%)，其中上呼吸道感染19例(17.92%)，支原体感染8例(7.55%)，肠道蛔虫1例(0.94%)，鼻窦炎7例(6.60%);与食物有关14例(13.20%)，其中食鱼、海鲜6例(5.66%)，食鸡蛋1例(0.94%)，食生鱼片2例(1.89%)，食牛奶1例(0.94%)，食草莓1例(0.94%)，食羊肉2例(1.89%)，食榴莲1例(0.94%)，与药物(抗生素、解热镇痛药)有关5例(4.72%);其他还包括接触野草、油漆及脱毛剂等4例(3.77%);25 例(23.58%)无明显诱因。应用 计算 机抽取观察患儿并随机分为饮食限制组(A组)与无饮食限制组(B组)。A组共74例，其中单纯皮肤型21例，腹型23例，关节型8例，肾型10例，混合型12例;B组为对照组，共32例，其中单纯皮肤型10例，腹型11例，关节型4例，肾型2例，混合型5例。2组患儿性别、年龄、临床分型无统计学差异。 　　1.2 方法 每组患儿入院后均予食入过敏原检查，并依据结果将2组患儿各分为2个亚组：A组中过敏原试验结果提示总IgEgt;90 U/ml,并发现数种过敏原者为A1组，48例，均严格限制饮食，除鸡、鱼、肉、蛋、奶、大豆等易过敏食物外，尚需根据过敏原试验结果，避免食用过敏食物;仅总IgEgt;90 U/ml而无明确过敏原者为A2组，26例，只限制鸡、鱼、肉、蛋、奶、大豆等易过敏食物;B组中过敏原试验结果提示总IgEgt;90 U/ml并发现数种过敏原者为B1组，21例;仅总IgEgt;90 U/ml而无明确过敏原为B2组，11例。另外，A组3个月内饮食以米饭、面条、馒头、稀粥及时令蔬菜为主，食用油改为菜籽油，避免食用花椒、八角等佐料，并避免食用含有蛋白水解酶的南方水果，避免小包装食品、饮料及罐头、方便面等添加防腐剂及色素的食品，而B组无饮食限制。同时所有患儿入院后一经诊断均常规给予0.5～1.0 mg·kg-1·d-1地塞米松静脉输注，每日1次，连用5天后依据临床症状改为口服强的松，总疗程均1个月以上。2组均禁止剧烈运动。所有患儿均随访3个月，观察紫癜复发次数、紫癜持续总天数、胃肠道症状再发次数及持续时间。 　　1.3 统计学处理 采用SPSS 12.0软件处理数据，计量资料以±s表示，组间比较采用方差分析，计数资料应用χ2检验，Plt;0.05为有统计学意义。 　　 2 结 果 　　2.1 4组患儿皮疹复发次数及持续时间比较 见表1。4组间相互比较，差异具有统计学意义。3个月内不同程度饮食限制组紫癜复发次数明显低于无饮食限制组(Plt;0.05)，饮食限制组紫癜持续时间较无饮食限制组显著缩短(Plt;0.05)。表1 各组3个月内紫癜复发次数及持续时间比较(±s)紫癜复发次数组间两两比较：Plt;0.05;紫癜持续时间组间两两比较：Plt;0.05 　　2.2 4组患儿胃肠道症状再发率及持续时间比较 见表2。4组间比较，