2010年西与县中医院医院管理年活动阶段性总结.doc

西和县中医院医院管理年活动自查汇报材料 各位领导： 根据省卫生厅、中医药管理局“以病人为中心、以发挥中医药特色优势为主题”的医院管理年工作会议精神，按照县卫生局制定的医院管理年活动实施方案的要求，我院在医疗工作中以质量、安全、服务为重点全面启动医院管理年活动。现将工作总结如下： 一、提高认识，加强领导 为贯彻“以病人为中心、以发挥中医药特色优势为主题”的医院管理年活动，院领导高度重视，认真学习文件精神，统一思想，切实加强领导。及时成立了由院长为组长的医院管理年活动领导小组，领导小组下设办公室，全面负责医院管理年活动的具体工作，制定了《西和县中医院医院管理年活动实施方案》，成立了由李五学院长担任主任的医院质量管理委员会，制定了各科室质量控制方案，采取了一系列行之有效的管理措施，保证医院管理年活动顺利开展。 二、宣传动员，目标明确 我院组织召开领导班子会、中层干部会议及全院职工大会，会议传达了西和县卫生局关于组织开展“以病人为中心、以发挥中医药特色优势为主题”的医院管理年活动通知及实施方案，对医院管理年活动的主要目的及内容、医疗质量的监督与评价、卫生法律等作了动员，强调加强医院内涵建设，不断提高医院管理水平的重要意义。通过学习动员，增强了医务人员的卫生法制观念，以保证医院管理年活动的开展能达到预期的目的，并将“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的核心内容落到实处，使全院职工真正理解了此项活动的实质，使全院职工积极主动地参与到医院管理年活动中去。同时，医院通过电视、报刊等新闻媒体向社会宣传医院管理年活动，扩大社会影响，主动接受社会监督。 三、结合实际，逐步落实 在医院管理年活动中，我们特别注重结合医院实际，扎实开展医院管理年活动，将医院管理年活动与保持党员先进性教育活动紧密结合，及时印发《 西和中医院管理年实施方案》及行政管理、医疗质量、护理质控、药械管理、财务监督等质量控制方案到各科室贯彻执行，将医院管理年活动纳入医院工作要点，使医院管理年活动的内涵更加丰富，以促进医院各项工作的全面开展。 四、狠抓医疗质量，确保医疗安全 医疗工作涉及人民群众的切身利益，医疗质量的好坏，技术水平的高低，不仅关系到病人的安危，而且还影响医院的医疗安全及正常运行。院领导始终把医疗安全放在第一位，不断强化对医务人员安全意识的教育，要求每个工作人员都要从新的高度、新的角度来认识医疗质量对于医疗安全的重要性，进一步强化责任意识、质量意识，采取一切有效措施，确保医疗安全，维护医院稳定，把确保人民的身体健康和生命安全作为头等大事来抓。 1 、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章规章以及诊疗护理规范、常规，组织全院医务人员学习《执业医师法》 《 护士管理办法》《 医疗机构管理条例》《 医疗事故处理条例》 等卫生专业法律法规，使广大医务人员熟悉各项卫生专业法规，做到依法执业，行为规范。 2 、健全并落实了医院规章制度和岗位责任制，特别是首诊负责制、三级医师查房制、疑难病例讨论制、会诊制、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等医疗质量和医疗安全的核心制度。制定了医疗事故防范处理预案，成立了突发公共卫生事件救灾防病应急小组，医疗纠纷、重大医疗过失和医疗事故处置制度，建立了健全和完善了各项护理工作制度、分级护理制度等。 3 、医务科和护理部加强了基础医疗和护理质量管理。为确保医疗质量和医疗安全，医院始终把基础医疗和护理工作作为重要作来抓，对各项制度狠抓落实，结合“岗位大练兵，技术大比武活动”，定期举行“三基理论”和技术操作考试。医务科全面协调各项医疗工作，督促和检查医疗制度的落实，坚持定期进行医疗服务质量考核，每月对医疗工作、病历质量、感染控制指标进行考评，奖罚分明，定期通报考核情况。护理部根据护理工作计划，积极推进整体护理，坚持护理查房，注重护理环节质量，落实病人的基础护理，加强危重病人的生活护理，健全护士长查房制度，定期进行护理质量检查，针对问题提出整改处理措施，基础护理合格率和危重症病人护理水平上了一个新台阶。 4 、认真贯彻落实《 抗菌药物临床应用指导原则》，定期抽查住院病历和抽查门诊处方，坚决遏制大处方、滥检查及滥用抗生素的不良现象，坚持对抗菌药物实行分级管理，切实做到合理检查、合理用药、因病施治。 5 、坚持科学合理用血，保证血液安全，杜绝非法自采自供血液，无违规用血和不合理用血。用血安全率达到100 % 。 6、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。建立了完善的消毒隔离工作制度度，院感办每月对各医疗环节进行督导检查，对存在的问题督办整改。此外，院感办对医疗废物、废水进行了严格管理，符合卫生监督的管理要求。 7 、医院领导坚持定期或不定期研究提高医疗