烦渴多食的女士一、进行本案例讨论,学生应具备的背景知识.PDF

烦渴多食的女士 一、进行本案例讨论，学生应具备的背景知识 生物化学与分子生物学、解剖学、组织学、免疫学、病理生理学、诊断学、 内科学 二、学习目的 1、糖尿病病因及发病机制。 2、糖尿病的代谢紊乱及主要并发症。 3、糖尿病的诊断和鉴别诊断。 4、糖尿病的主要检测指标。 5、糖尿病的治疗方案。 6、糖尿病药物的作用机制。 7、糖尿病的日常保健。 8、常见代谢疾病及代谢综合征。 三、参考文献 1. 瘳元二，莫朝晖主编。《内分泌学》。人民卫生出版社。2007,1306-1562 2. 宁光主编。《内分泌学》人民军医出版社。2013，305-377 教程一 医生接诊 患者张女士，57 岁，已婚。9 年前无明显诱因出现口干、每日饮水1-2 开水瓶， 排尿量多、次数多，白天排尿4-5 次，夜尿1-2 次，尿量3000ml，易饥、多食， 每餐饭量3-4 两，却体重渐减，时感乏力。期间曾基层医院就诊，发现血糖增高， 用药后，症状有好转。近日出现视物模糊，双下肢浮肿及泡沫尿。医生进一步询 问了患者的病情及相关病史。患者诉发病至今，体重减轻 15 公斤。无尿频、尿 急、尿痛等症状。3 年前发现出现左足背皮肤破溃，自行药物外敷，经久不愈， 并因“左足趾坏疽”行切除术。3 月前出现下肢麻木感，针刺感，反复发作，偶 有心慌、胸闷，爬三楼即出现气喘。已绝经8 年，30 岁生育一子。既往无“甲亢、 肾炎，肝炎”病史，无外伤、输血史，无食物、药物过敏史。父亲患有糖尿病， 高血压，母亲患高血压。 学习重点： 1.三大营养物质代谢及其相互联系。 2.常见代谢性疾病 提示问题： 1.列出案例的要点。 2.血糖异常与哪些疾病相关？ 3.应进一步做哪些检查以明确诊断？ 教程二： 入院检查 医生为患者进行详细体检。身高157cm，体重50 公斤，身形消瘦，神志清楚， 步行入院。血压：170/88mmHg，心率：80 次/分，双下肢轻度凹陷性浮肿，双 侧膝键反射减弱，双下肢痛温触觉减弱，左足背有一1.5x3cm 疤痕，左第二足趾 缺如。其余检查结果为阴性。医生建议做血常规、尿常规，血液生化检查，心电 图，心脏彩超。 附：检查结果 检验科报告单 检查项目 结果 参考区间 尿液酸度 6.4 5.5-6.5 尿糖 +++ ↑ — 白细胞 — — 比重 1.21 ↑ 1.010-1.030 隐血 阴性 — 尿蛋白 + ↑ — 尿胆红素 阴性 — 尿胆原 0.30 0—4 酮体 + ↑ — - 血液检查 检验项目 检验结果 参考区间 白细胞计数 5.0 4-10 中性粒细胞百分比 54 50-70 淋巴细胞百分比 38.5