456例胚胎停止发育调查分析.doc

456例胚胎停止发育的调查分析 [摘要] 目的：探讨胚胎停止发育（以下简称胎停育）的原因，以防胎停育的发生。方法：采用询问病史和收集病历资料的方法，随时抽查正常人工流产者500例和不明原因停胎者456例，从年龄分布，孕产史，血型及生存情况几方面进行调查对比。结果：胎停育组在年龄分布中以25岁—35岁占的比例最高，为48.03%。=2次以上妊娠者，正常组298例占59.6%，胎停育组329例，占72.15%。两组比较差异有显著性(P0.05)。正常组有不良环境因素31例占6.2%，精神刺激因素292例占64.03%，两组比较差异有显著性(P0.05)。血型分布：按ABO血型合类统计，胎停育组O型血184例占40.35%，比例最高。结论：不良环境，精神刺激，多次妊娠及O型血的因素是造成胎停育的因素。 [关键词] 胚胎 停止发育 胚胎停止发育有逐年上升的趋势。它的发生机制十分复杂，除感染，子宫畸形，内分泌异常及染色体异常因素外还有60—70%的原因不明。调查分析胎停育的原因，有助于防范它的发生。 1 资料与方法 1.1 资料来源 自2010年3月27日——2010年9月30日来，我院人工流产室行人工流产者2515例，胎停育750例，占人工流产总数的29.82%。除已知感染，子宫畸形，意外伤害及染色体异常外，还有456例患者胎停育原因不明。占胎停育的60.8%。 1.2 内容及方法 采用询问病史和收集病历资料的方法，随机抽查正常人工流产者500例和不明原因胎停育者456例，从年龄分布，孕产史，血型及生存情况几方面进行调查对比。孕产史主要了解妊娠次数，妊娠=2次为多次妊娠；血型为ABO型；生存情况为人为不良环境和精神刺激，将接触有毒有害物质（如各种射线，微波辐射，油漆，轮胎及橡胶）归为不良环境，将紧张焦虑，工作生活压力等心理因素，列为精神刺激。 1.3 统计学方法 应用SP55软件系统对所有资料进行处理，组间比较采用卡片学检验比较差异，P0.05%为差异有显著性。 2 结果 2.1 年龄分布 本次调查年龄范围为15——43岁，其中25——30岁的年龄组胎停育发病率最高，占48.03%,见表1。此组年龄发病率高可能与正是生育高峰时期有关。 表1 正常组 胎停育组 例数 构成 例数 构成 20 112 22.4 0 0 20—25 192 38.4 72 15.29 25—30 101 20.2 219 48.03 30—35 67 13.4 128 28.07 =35 28 5.6 37 8.11 合计 500 100 456 100 2.2 妊娠次数 本次调查正常组1次性妊娠者202例占40.4%。=2次性妊娠者298例占59.6%。胎停育组1次性妊娠者127例占27.8%，=2次妊娠者329例占72.15%。两组比较差异有显著性(P0.05)。可见多次妊娠与发生胎停育有关。见表2. 表2 孕次 正常组 胎停育组 例数 构成% 例数 构成% 1次 202 40.4 127 27.85 =2次 298 59.6 329 72.15 合计 500 100 456 100 2.3 生存情况 将正常组500例，胎停育组456例同时纳入统计，统计其不良环境及精神刺激因素。其中正常组有不良环境因素31例占6.2%，精神刺激因素155例占31%;胎停育组有不良环境因素198例占43.4%，精神刺激因素292例占64.3%。正常级与胎停育组两组间比较装差异显著性（P0.05） 表3 正常组 胎停育组 例数 占% 例数 占% 不良环境 31 6.2 198 43.42 精神刺激 155 31 292 64.3 2.4 血型分布 本次调查456例胎停育者均为ABO血型。按ABO血型分类统计：其中A型血76例占6.8%，B型血168例占36.84%，O型血184例占40.35%，AB型 占6.14%，其中O型血占比例最高。见表4. 表4 A B O AB 合成 例数 76 168 184 28 456 构成% 16.67 36.84 40.35 6.14 100 3 讨论 3.1 不良环境 精神刺激是造成胎停育的因素 妊娠期生理状态发生改变，使机体对有害物质，异味极为敏感，对它们的吸收，分布和排泄也发生变化。新装修的家庭，一些商城或地下商城，空气流动差，逞现着家具，轮胎，油漆，皮革的味道，使机体长期处于慢性缺氧状态和有着有害物质中，结果导致胚胎操作甚至丢失。胚胎发育受体内激素水平调节，内分泌调节紊乱可影响胚胎正常发育，突然或长期的精神刺激能导致神经内分泌功能紊乱。生活工作压力大到了生育期年龄，盼子心切，对孕妇都是不良的精神