门诊药房开展药学服务的思考.docVIP

　　门诊药房开展药学服务的思考 【摘要】 门诊药学服务的开展是提高医疗服务质量的重要组成部分，现阶段门诊药房只能提供有限的调剂指导及药物咨询。为了更好开展门诊药学服务，还应该加强门诊药房硬件、软件建设及提高药师自身素质，加强药物宣传，这样才能确保药物疗效、减少不合理用药和降低药物不良反应，提高患者生命质量。 【关键词】 门诊药学服务；用药指导；药物咨询；合理用药 　　20世纪90年代以来，国内许多著名专家、教授提出药学服务这一新概念，并相继在全国各大中型 医院 逐步推行。所谓药学服务，是提供一种直接的、有责任的、与药物有关的技术服务［2］。门诊药房是医院面向患者、服务患者的重要场所，不仅在正确调剂处方，而且在确保药物疗效、减少不合理用药和降低药物不良反应等方面起着极其重要的作用［1］。门诊药学服务的开展是提高医疗服务质量的重要组成部分，是医院开展药学服务的基础。我院是一个有200张床位的综合性医院，虽然药学服务较各大中型医院起步晚， 发展 慢，但我们结合自己的实际情况坚持开展药学服务。我们现阶段能够开展的门诊药学服务有： 　　1 调剂工作中的用药指导 　　调剂工作是药剂科的重要任务，更是药学服务核心—药学技术服务与态度服务得到充分体现的窗口，调剂工作中的用药交待与指导，是参与药物 治疗 的一种形式。在调剂过程中，我们告诉患者所取药物的名称是什么，药物的适应证有哪些，一天可服几次，每次服用多大剂量，在饭前还是饭后服用，服用后可能出现什么不良反应，几种药物可否同服，以及喷雾剂、滴鼻剂、滴眼剂等的正确使用 方法 。通过我们面对面地同患者的交谈，使患者在心理上缩短了与我们的距离，提高患者用药的依从性。随着药学知识的日新月异与新药的不断上市，使得再资深的专家也可能在用药上“马失前蹄”，专家也有诊断水平与用药水平不成正比的时候，曾报道有一女士就诊于某专家，而开出药后才发现是儿童用药。在工作中我们发现对于门诊处方，有的是重复用药，如快克与感康同时 应用 （其成分都为复方氨酚烷胺）；有的有配伍禁忌，如舒林酸与阿司匹林同时应用（可降低疗效）。对于这些情况，我们主动和医师联系，和他们共同 学习 并逐步参与到药物治疗中。 　　2 取药前后的药物咨询 　　在门诊药房的工作中，我们发现患者咨询的 内容 主要有: 　　2.1 药品的服用方法 我们医院 农村 患者居多，到 目前 为止没有自我选用药品的能力，不知道药品如何服用，其中询问最多的是服药的时间，包括饭前饭后，他们大多不懂得3次/d，2次/d如何服用。药师通过给他们讲述药物的基本知识，告诉他们所谓的3次/d，应将一日24 h划分为3个相等的时间段来 计算 ，即1次/8 h，纠正了患者以一日三餐时间作为服药时间的错误观念，帮助通过服药达到一个稳定的血药浓度，并取得了患者的信任。 　　2.2 普通片剂与缓控释制剂的区别 在门诊咨询过程中，有许多患者询问什么是缓控释制剂，这些制剂如何服用，通过询问我们还发现这些制剂有的患者按常规来服用，更有的患者随意掰开服用。对于这些情况，我们运用专业知识，告诉他们缓控释制剂的一些特性：缓释制剂是用药后能在体内较长时间内持续释放药物，控释制剂是药物按设定的时间内自动地以设定的速度释放，两种制剂的释药均通过本身的骨架材料。与普通的相应片剂相比，这些制剂有减少给药次数、降低药物的毒副作用、减少用药总剂量等特点，每24 h用药次数应从3次~4次减为1次~2次，并且不能掰开服用，以免破坏骨架材料而达不到长时间释放药物的目的。 　　2.3 药物出现的一些副作用 有的患者服药后出现一定的不良反应，如轻度胃肠道反应、嗜睡、多汗、口干等，并要求马上调换药物。我们做了耐心的解释，告诉他们根据药物不良反应程度决定是否停用药物，有的不良反应可以耐受，经过一段时间可以自行消失，如盐酸多塞平，疗效多在1周后出现，此时停药就不能达到应有的疗效。通过我们的工作，使药物得以发挥正常疗效，更有助于对疾病的 治疗 。 　　3 建议 　　随着医疗改革的深化，未来 医院 药师将为患者用药前、用药中、用药后提供全程化的药学服务，因此现阶段我们门诊药房开展的药学服务是远远不够的 。我们通过10余年的工作 总结 ，建议如下： 　　3.1 加强门诊药房的硬件、软件建设 我院的门诊药房， 目前 还是窗口取药，仅适于配方、发药。为满足患者日益增长的服务需求，门诊药房的布局应适当调整，采用敞开式柜台化服务，划价、审核、复核、取药一条龙，留出专供药物咨询的位置，并安装用药咨询 计算 机软件，全方位地为患者提供药学服务。 　　3.2 加强自我 学习 ，提高服务水平 目前我院药师学历普遍偏低，20人中以中专、高中学历为主，专 科学 历4人，加上药剂技术人员匮乏，药师整天忙于药品供应、调配，无力开展大规模的药物咨询工作，使