老年冠心病患者高敏C反应蛋白检测的临床意义.docVIP

　　老年冠心病患者高敏C反应蛋白检测的临床意义 作者：韦晓谋 戴盛明 吴振 王曦 【关键词】 老年冠心病；高敏C反应蛋白 　高敏C反应蛋白(hsCRP)水平与冠状动脉粥样硬化(CAA)密切相关，是判断CAA最为重要的生物学标志物，与冠心病(CHD)的发生、 发展 、预后关系密切〔1〕。本研究通过分析hsCRP水平与CHD病变程度的相关性，为CHD的预防、诊断提供客观指标。 　 　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　收集2005年12月至2009年12月，入住我院的≥65岁CHD患者118例，男93例，女25例，平均(73.5±5.9)岁,其中42例急性心肌梗死(AMI)，37例不稳定型心绞痛(UAP)，39例稳定型心绞痛(SAP)，患者均符合相关诊断标准(中华医学会心血管病分会)；SAP病程均gt;2个月，平均(1.5±0.4)年。所有CHD患者均排除下列疾病：风湿性心脏病、心肌炎、心内膜炎、肿瘤、肝硬化。选择47例同期身体健康的正常老年人作为对照组，男33例，女14例，平均(70.4±5.1)岁。118例CHD患者均经冠脉造影证实，其中32例1支病变，47支2支病变，39例为3支病变。试验前2 l静脉血，待血凝块形成后，2 000 r/min离心20 min，取上层血清，-80℃冰箱中保存，集中检测hsCRP水平。健康对照组体检时收集血清样本，处理方法同上。检测时，所有样本均恢复至室温，使用ELISA法检测，试剂盒为上海西唐生物科技有限公司生产。 　　1.3 统计学方法 　　计量资料以x±s形式表示，应用SPSS15.0统计软件包，各指标率的变化采用配对t检验，计数资料采用组间的χ2检验。 　　2 结 果 AMI组和UAP组的hsCRP水平〔(13.05±2.85) mg/L，(8.92±2.01) mg/L〕显著高于对照组〔(2.54±0.36) mg/L〕(Plt;0.01)；UAP组及AMI组患者hsCRP水平显著高于SAP组〔(3.42±0.67) mg/L〕(Plt;0.01)；AMI组hsCRP水平显著高于UAP组(Plt;0.05)。SAP组hsCRP水平稍高于对照组，但差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 　　3 讨 论 hsCRP是一种敏感的急性相反应蛋白，由肝脏合成。正常情况下，有一定量的hsCRP存在于体液中。体内hsCRP含量升高与多类疾病有关，研究多集中在其与补体系统的交互作用方面，如恶性肿瘤、急性炎症疾病和风湿性关节炎等〔3，4〕。当组织坏死或体内出现炎症时，hsCRP含量显著升高；同时，hsCRP还具有降低血小板活化聚集的作用，增强巨噬细胞活性，刺激组织因子的高水平表达，并起到一定的免疫调节效果〔5〕。另外，粒细胞、单核细胞均含有一定水平的hsCRP受体，hsCRP大量产生，可经hsCRP受体活化，通过直接的聚集、浸润作用或经由细胞因子的间接作用，造成血管损伤〔6〕。近年来临床研究发现，心脏病发作患者体内的hsCRP水平显著增高。炎症是动脉粥样硬化发生、 发展 的直接原因，并且炎性反应能够促进形成粥样硬化斑块，改变了过去认为CHD仅是脂质沉积致病的观点。作为参与炎症反应的重要因子，hsCRP可导致血管内皮损伤，并继而导致与免疫相关的一系列纤维增生反应及炎症反应。hsCRP的高水平表达，特别是在伴有急性组织坏死的时候，往往预示着CHD发病可能〔7〕。 本观察发现，118例老年CHD患者hsCRP水平较健康组老年人明显升高，而老年UAP患者hsCRP水平较老年SAP组明显升高，提示老年CHD与炎症关系密切。本研究中，hsCRP水平从SAP组的（3.42±0.67）mg/L发展至UAP组的（8.92±2.01）mg/L，再到AMI组的（13.05±2.85）mg/L，这一过程中，hsCRP含量有逐渐递加的趋势，验证了hsCRP是判定动脉炎症的指标，也是预测AMI的一项有效指标。其临床检测意义比血液胆固醇的测定更为重要，血清hsCRP和血液胆固醇同时增加是老年CHD最敏感的危险标志〔8〕。 【 参考