胃癌患者外周血骨桥蛋白检测的临床意义.docVIP

　　胃癌患者外周血骨桥蛋白检测的临床意义 【摘要】 目的：探讨外周血骨桥蛋白（osteopontin, OPN）作为胃癌肿瘤标志物检测的临床意义。 方法 ： 应用 酶联免疫吸附试验（ELISA）和放射免疫 分析 技术（RIA）检测63例胃癌患者手术前后外周血OPN和癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA)的质量浓度，对照组为40例正常健康志愿者。结果：胃癌患者外周血OPN和CEA检测的敏感性分别为69.8％和57.1％，特异性分别为92.5％和87.5％，联合检测的敏感性为77.8％。OPN和CEA的质量浓度与胃癌的临床分期、淋巴结和器官转移有关，与胃癌的组织学分型及大小无关。 治疗 前后两种标志物的质量浓度具有显著差异。结论：OPN是一种较为理想的胃癌肿瘤标志物，与CEA联合检测能提高胃癌诊断的敏感性。 【关键词】 胃癌 骨桥蛋白 肿瘤标志物 骨桥蛋白（osteopontin, OPN）是一种分泌型酸性糖蛋白。近年来的 研究 表明，OPN在肿瘤的发生 发展 和侵袭转移中具有重要的作用，外周血OPN作为一个新的肿瘤标志物与多种肿瘤的发生发展、侵袭转移和预后具有密切的关系[1]。本研究初步探讨外周血OPN作为胃癌肿瘤标志物的临床意义，并与癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)进行了比较。 1资料与方法 1.1 一般资料 63例胃癌患者均为浙江大学医学院附属第二 医院 2004年7月 2006年1月收治。其中男44例，女19例；年龄30 84岁，中位年龄60岁。按PTNM分期标准[2] 分期，Ⅰ期15例，Ⅱ期18例，Ⅲ期13例，Ⅳ期17例。所有病例均经病理证实，术前未作治疗。对照组为40例正常健康志愿者，中位年龄58岁。患者于治疗前和手术治疗后(10 28 d间隔)各采血5 ml，凝固后1500 r·min-1离心5 min，收集血清，-80 ℃保存。对照组取材方法同上。 1.2 试剂 OPN酶联免疫吸附试验（ELISA）检测试剂盒购自武汉博士德生物工程公司，CEA放射免疫分析（RIA）检测试剂盒购自北京原子高科核技术应用股份有限公司。 1.3 方法 OPN的检测按照试剂盒说明书操作，先按10000、5000、2500、1250、625、312、156 pg·ml-1的质量浓度制作标准曲线，血清用生理盐水100倍稀释，以正常健康志愿者的x-±1.96 s作为上下警戒值， 计算 上临界值为69.6 ng·ml-1，余下按说明书进行。CEA的检测按说明书进行，以5 ng·ml-1为上临界值。 1.4 统计分析 应用SPSS 11.5统计软件进行统计分析，两组间均数比较用t检验，多组间均数比较用方差分析，Plt;0.05为差异有显著意义。 2结 果 2.1血清OPN和CEA检测的敏感性和特异性 血清OPN和CEA在胃癌检测中的敏感性分别为69.8％ (44/63) 和57.1％ (36/63)，特异性为92.5％ (37/40) 和87.5％ (35/40)，两种标志物联合检测，敏感性提高至77.8％（49/63）。 2.2 血清OPN和CEA与胃癌的临床及病理关系 2.2.1 胃癌组与对照组OPN和CEA之比较 胃癌患者术前血清OPN和CEA的质量浓度分别为（116.2±98.4）、（8.55±5.61） ng·ml-1，而对照组分别为(36.3±17.0）、(3.89±0.99） ng·ml-1，两组间均具有显著性差异（均P＜0.01）。 2.2.2 胃癌组织学类型与OPN和CEA比较 血清OPN和CEA与胃癌组织学分型之间并无相关性（Pgt;0.05）, 结果见表1。 2.2.3 胃癌患者血清OPN和CEA与临床分期的关系 按PTNM分期，Ⅰ期OPN和CEA与对照组相比无显著差异（Pgt;0.05），其余各组与对照组相比均有显著差异（Plt;0.01）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期各组之间比较OPN有显著差异(Plt;0.01)，CEA亦有显著性差异(Plt;0.05)。不同淋巴结转移程度组(N0、N1、N2、N3)之间比较，OPN和CEA均有显著差异(Plt;0.05)。有无远处器官转移时OPN和CEA也均有显著差异(Plt;0.01)，提示OPN和CEA与胃癌的分期和转移具有一定的相关性。 以肿瘤直径5 cm为界, OPN和CEA与胃癌的大小无相关性（Pgt;0.05）。见表2。表1 不同组织学类型胃癌患者血清OPN、CEA质量表2 不同临床特征胃癌患者血清OPN、CEA质量浓度的比较 2.2.4 手术治疗前后胃癌患者血清OPN和CEA的变化 我们比较了63例胃癌患者术前和术后OPN和CEA的质量浓度，除Ⅰ期的OPN外，术