所有病例治疗初期病毒含量均有不同程度下降,.PDFVIP

维普资讯 · 30 · ChineseHepatology，Sep2003，Vol8，No．3 所有病例治疗初期病毒含量均有不 同程度下降 ，完全应答 检 出率最高(100％)；在 HBsAg、抗一HBe，抗一HBc均 阳性 的患者 组 患者不仅干扰素治疗前病毒含量低 ，且治疗后病毒清 除速度 中次之 (52．4％)。在仅有 HBsAg和抗一HBc阳性组 以及单纯抗一 快 ，6个月全部低于最低检测水平线 。无应 答组 患者 干扰素治 HBc阳性组血清 中同样有可 能检 出HBVDNA，只是检 出率及 疗前病毒含量高 ，治疗后下降速度缓慢 。 DNA含量低于 HBehg阳性患者 ，说 明这些抗体 的出现并不能 三 ．对 IFN 反应性 的预测 (见表 3) 表 明 HBV复制 的停止 ，而 只是 复制水平 的降低 。血清 HBV 衰 3 完全应答者相关因素分析 DNA含量与疾病 的程度及转氨酶 的高低无 明显关系，这与 乙型 肝炎的发病机制相 一致 。慢性 乙型肝 炎患者血清 中病理水平 的高低可能与患者个体免疫状态 、病程不 同阶段及肝损害程度 有关，值得深入研究。 有研 究认为 ，治疗前低水平 HBVDNA 患者对于干扰素治 疗反应较好_4J。本文通过观察干扰素治疗前后患者血清 中的 HBVDNA含量动态变化结果显示 ，血清 HBV DNA 含量较低 的患者治疗效果好 。尽管所有病例在治疗初期病毒含量均有 不 同程度下降，但下降速度及维持时间长者均集 中在完全应答 人群 ，因此治疗早期病 毒含量 的快速下降 ，有助于判别治疗有 效 的患者 。 相关 因素分析显示 ，HBVDNA及 HBehg低水平 的患者干 扰素治疗效果好 。这可能与体 内病毒含量及复制水平低有关 。 患者 的性别、年龄 、ALT水平等 因素均 可影 响治疗效果 。女性 患者、年龄小于 45岁、转 氨酶大于 40U／L 以上者治疗 效果好 ， 因此选择年轻、病程短、治疗前病毒含量低 、ALT波动期升高和 分析完全应答者性别、年龄 、病理 、病毒学指标等基本参数 未合并肝硬化 的患者 ，可提高对于干扰素治疗 的反应性 。 表明 ，IFN治疗效果女 性患者优于男性 ；不 同年龄患者反应性 差异 明显 ，45岁与 45岁者相 比，前者 的反应性约高于后者