1例PICC置管后长时间渗血的原因分析及护理.doc

1例PICC置管后长时间渗血的原因分析及护理 刘莉 北京市第二医院（西城区老年医院） 【摘要】? 由于老年患者的血管老化、凝血功能障碍，使用外周静脉中心静脉置管（PICC），操作简单、安全、方便，更符合老年患者血管条件，有效的解决老年患者长期输液治疗的难题。? 经外周静脉中心静脉置管 出血 护理措施 PICC(外周静脉置入中心静脉导管)是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术，适用于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年病人输液、NICU病人及反复采血、输人血制品者。[1]它简化了中心静脉穿刺的过程，具有操作简单安全、维护方便、并发症少、留置时间长、减少患者痛苦和降低护理工作量。2010年8月5日我科给一老年患者行PICC置管术后穿刺点长时间频繁出血达两周，经过精心护理后成功止血，现将护理体会报道如下。 1 临床资料 患者，男性,85岁,因脑梗后遗症、肺炎、气管切开术后入院。患者因年老体弱、抵抗力及营养状况差，且长期卧床易发生肺部感染，因此需长期输液。经家属知情同意后经右侧贵要静脉穿刺中心静脉置管术,送管过程顺利，穿刺置管长度为51cm, 抽回血正常，予固定导管。穿刺成功后常规行X线摄片，提示导管头端位于上腔静脉。置管后穿刺处渗血时间长达两周，渗血面积1cm×1cm，渗透敷料，甚至沿导管壁流出。每日需更换敷料数次。两周后成功止血，穿刺点处未见渗血。 2　原因分析 护理向患者介绍PICC管注意事项，?更换敷料时，贴膜自下向上撕取，用消毒穿刺点，以穿刺点为中心，由内向外消毒，消毒直径约8-10厘米重复2次以上，自然干燥后穿刺点约2×2cm大小的无菌纱布，再用透明敷固定后指压穿刺点5～10分钟给予沙袋压迫止血每次换药应严格执行无菌技术，已广泛应用于临床,为老年患者提供了一条无痛性的治疗途径,减反复穿刺给老年患者造成的痛苦，保证了治疗的顺利进行。PICC因此对老年患者PICC置管的护理上，应严格无菌操作，监测患者血常规、注意出血倾向，预防肺栓塞的形成。潘怡美.留置PICC管穿刺点出血的因素及预防.实用全科医学2007;5(8):717 [3]石书芹.不同止血方式在PICC置管后的效果分析.护理实践与研究.2009.6.(13):3.2 1