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保险合同变更申请书(团体汇交件)
保险合同变更申请书(团体/汇交件)
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1. 请您用黑色钢笔或签字笔在申请变更、给付项目前的“□”内打“√”,并在对应栏目内填写所需变更的内容,填写的内容不允许涂
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2. 证件类别及证件代码是指单位组织机构号、税务登记号或营业执照号等。
保险合同号 申请日期 年 月 日
投 保 人 联 系 人 联系电话
变更项目 变更后内容
单位 团体 法定代表人
/
名称 / 团体负责人
□ 变更投保人资料 行业类别 证件类别 证件代码
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□ 更换投保人
联 系 人 联系电话
□ 变更汇交人资料
开户银行 公章(样):
户 名
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人数合计: 人 交费金额合计:¥¥ 元
□ 续期交费 个人账户单位交费:¥¥ 元 个人账户个人交费:¥¥ 元
(与上期交费一致无需
公共账户缴费:¥¥ 元
提供清单)
管理费计提方式:
□按交费金额计算 □按记入账户金额计算 管理费比例 % 管理费金额:¥¥ 元
定期结算方式变更:
□定期结算 1、□指定金额结算限额 结算限额:¥ 元
□定期结算 2、□指定日期结算 结算日期: 年 月 日
(适用于短期险) 3、□组合结算 结算限额:¥¥ 元 结算日期: 年 月 日
□即时结算
□定期结算处理
□领取方式变更 □一次性领取 □年领 □月领 提示:养老金开始领取后,领取方式不再允许变更。
□领取年龄变更 □50 □55 □60 □65 □其他
□红利领取方式变更 □现金 □累积生息 □转入本金 □转入投资账户
保单权益比例变更:□管理费 □退保手续费 □盈余分配比例 变更后比例: %
□权益比例变更
账户权益归属比例变更: 变更后比例: %
□保险关系转移 转入单位名称 转入保险合同 (以投保人提供清单为准)
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