TPN联合ω-3鱼油脂肪乳对SIRS患者C-反应蛋白和体液免疫功能的影响.pdfVIP

学位论文独创性声明 本人声明，所呈交的学位论文系在导师武华教授指导下本人独立完成的研究成果。文 中任何引用他人的成果，均已做出明确标注或得到许可。论文内容未包含法律意义上已属 于他人的任何形式的研究成果，也不包含本人已用于其他学位申请的论文或成果。与我一 同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。 本文如违反上述声明，愿意承担以下责任和后果： 1、交回学校授予的学位证书； 2 、学校可在相关媒体上对作者本人的行为进行通报； 3 、本文按照学校规定的方式，对因不当取得学位给学校造成的名誉损害，进行公开 道歉。 4 、本人负责因论文成果不实产生的法律纠纷。 论文作者签名： 日期： 年 月 日 学位论文版权使用授权书 本人完全了解山西医科大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家 有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权山西医科 大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印 或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。 本人离校后发表或使用学位论文或与该论文直接相关的学术论文或成果时，署名单位 仍然为山西医科大学。 (保密论文在解密后应遵守此规定) 论文作者签名： 日期： 年 月 日 指导教师签名： 日期： 年 月 日 （本声明的版权归山西医科大学所有,未经许可,任何单位及任何个人不得擅自使用） 山西医科大学硕士学位论文 前言 脂肪乳剂自问世以来，经历了近半个世纪的发展，已形成了多种不同配方的制剂，由 最初的长链脂肪乳到最近的 SMOF，其作用已由最初的单纯供能发展到既充分供能又调控 机体炎症反应、提高机体免疫功能的方向上。 脂肪乳剂由富含甘油三酯的油相和包裹油滴的磷脂乳化剂外壳两部分组成，主要包括 植物油、乳剂和等渗剂。脂肪乳是肠外营养 （Parenteral nutrition）的主要成分之一， 临床静脉输注脂肪乳剂主要是为机体提供能量和必需脂肪酸，还包括促进脂溶性维生素的 吸收、改善氮平衡、维持细胞结构和人体脂肪组织的稳定。 1961 年，瑞典科学家 Wretlind 成功使用大豆油、卵磷脂和甘油等物质首次制成脂肪乳 剂并应用于临床静脉输注，取得满意效果，开启了真正意义上的肠外营养新纪元。目前临 床使用的长链脂肪乳主要来源于大豆油和红花油，以卵磷脂为乳化剂，少量甘油调节渗透 压。长链脂肪乳不仅能为机体提供能量，也提供了生物膜和生物活性物质所必需的不饱和 脂肪酸。但近年来研究发现长链脂肪乳中亚油酸含量过高，抗氧化剂含量较低，在创伤、 感染等高代谢状态时可影响粒细胞活性，导致免疫功能受损，脂质过氧化增加，加重机体 损害。此外，LCT 在肝脏线粒体的代谢过程需要肉毒碱的转运，合并严重肝脏功能障碍的 患者，其代谢将受明显影响。主要来源于椰子油的中链脂肪酸 （MCT）主要为辛酸 （50％ —60％）和睽酸 （20—45），MCT 较 LCT 水溶性更好，更易被脂肪酶水解，在血循环中的清 除速度更快，更易于被外周组织所利用；较少与白蛋白结合，不易被酯化，半衰期为 LCT 的一半左右；在体内不以脂肪的形式储存，更快被氧化，同时M