三维容积成像在乳腺肿块诊断中的临床应用.pdfVIP

论文独创性说明 本人申明所呈交的学位论文是在我个人在导师的指导下进 行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以 标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的 研究成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在 论文中作了明确的说明并表示了谢意。 学位论文作者签名： 签字日期： 导师签名： 签字日期： 关于论文使用授权的说明 本人完全了解学校关于保留、使用学位论文的各项规定， （选择“同意/不同意”）以下事项： 1.学校有权保留本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和 借阅，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论 文； 2.学校有权将本人的学位论文提交至清华大学“中国学术期 刊(光盘版)电子杂志社”用于出版和编入 CNKI《中国知识资源总 库》或其他同类数据库，传播本学位论文的全部或部分内容。 学位论文作者签名： 签字日期： 导师签名： 签字日期： 4 前 言 前 言 乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤首位[1] ，并且其发病率近年来还呈逐步增加的 趋势。乳腺癌绝大多数源自乳腺腺管上皮细胞，极少部分源自腺泡，从细胞过度 增殖而发展到癌变，须经过相当长的过程，据报道一个具有浸润能力的肿瘤发展 到临床能扣及肿块，常常需要数年或者可能更长时间，早期发现、早期诊断、早 [2] 期治疗对降低死亡率 ，提高生存率具有重要意义。 应用超声检查乳腺，1950 年后即开始，1977 年 Wells 等人率先在乳腺恶性肿 瘤中探测到 Doppler 信号，八十年代中期以后，彩色多普勒血流（CDFI ）逐步应 用于乳房的检查，能对肿块内的血流信号可进行定性和定量分析。超声检查无创、 简便、价格低，高分辨的二维超声和彩色多普勒超声的技术进步是超声诊断学发 [3] 展的重要里程碑，目前，二维超声是乳腺疾病检查的首选方法之一 ，超声检查 无辐射，是青少年或妊娠妇女、哺乳期妇女的首选检查方法。通过对下述乳腺肿 块的二维图像特征：肿块边缘及轮廓、包膜、内部回声、后方回声、纵横比、钙 化、边界、后方回声的改变、对周围结构的影响和 CDFI 特征，以区别肿块的良 恶性；富血供多为恶性，乳腺癌多为高速高阻的动脉血流信号等。 由于二维超声仅有纵切、横切两个切面，而乳腺的小叶及导管呈“放射状”排 列，上皮来源的肿块的冠状断面与周围组织及间质的相互关系，在二维平面上较 难观察到[4] ，在临床工作中,超声工作者发现乳腺良恶性肿块的声像图有交叉重 叠[5] ，给超声医生的诊断带来困扰，比如：有些恶性肿块较小时形态也可以表现 的很规整，有些恶性肿块后方回声并不衰减，依靠肿块内部或附近显示的彩色血 流信号：富血供者多为恶性的特异性也不高等。 近年来计算机技术革命化的进步被融入超声诊断系统，使得三维容积成像的 速度在短短的几年时间里得到了极大提高，它能够克服二维超声空间显像的不足， C平面可清晰显示病灶的立体、内部结构及恶性病灶向四周浸润的征象，目前已经 发展到能够进行动态的四维成像。它为一些复杂声像结构的判断提供了大量辅助 信息，并对某些病变的诊断起到二维超声无法替代的作用。由于三维容积成像技 术采用复合扫描，增加了反射面，所显示的图像更细腻，信号更丰富，且噪音减 到最小，获得了很高的信／噪比。因此，组织对比度得到了极大提高，该方法非 常稳定且可重复性好。为非侵入性的诊断技术又开辟了一个新的领域。 自动容积扫查以三维容积探头进行扫查，获取三维数据，它的优点是：方便、 直观、立体。三维数据是通过超声探头扫查平面的移动而获取的大量连续二维断面 图。现有的三维探头都配有内置的凸阵或扇形探头，探头内电磁感应器可以感应出