2010心肺复苏焦点话题-中日友好医院急诊科.ppt

2010心肺复苏焦点话题 2010心肺复苏焦点话题 Major Changes in the 2010 AHA Guidelines for CPR and ECC Highlights of the 2010AHA Guidelines for CPR and ECC Recommendations 心肺复苏与心脏紧急救治 Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care 三个指南（CPRECC） 2000年－2005年－2010年 国际CPR及ECC指南强调遵循科学循证的基本原则。 查寻已发表的文献，进行系统回顾，评价推荐指南内容的安全性、有效性和可行性。 　　　　　　　　　　 确定推荐方案的循证等级 2010心肺复苏焦点话题 现代心肺复苏三要素： 1956年Zoll －电除颤 1958年Peter Safar－ 人工呼吸 1960 Willian Kouwenhoven－心脏按压 2010心肺复苏焦点话题 现代心肺复苏技术三阶段： 基本生命支持（basic life support , BLS） 高级生命支持（advanced life support , ALS 或ACLS） 持续生命支持（Persistent life support , PLS）。 －院前复苏、现场复苏、徒手复苏、 初级心肺复苏 、The first A-B-C-D Focus on basic CPR and defibrillation: · Airway:开放气道Open airway. · Breathing:吹气（改进）Provide positive ventilation. · Circulation:胸外按压Give chest compression. · Defibrillation:除颤、捶击、盲目除颤？ Shock VF / pulse less VT. 2010心肺复苏焦点话题 美国每年有35万人发生心跳骤停， 每天约1000人， 90 % 是室颤。 75 ％发生在院前。每延迟1分钟除颤， 抢救成功率下降10 ％ 心室颤动是心跳骤停的主要原因 早除颤可以提高复苏成功率 2010心肺复苏焦点话题 脑对缺氧耐受性比对缺血耐受性大，即心脑对缺血耐受性更差。在心脏停止的早期，心肌和脑氧供有赖于已降低的血流而不是缺乏的那部分氧。在CPR时，血流可因胸外按压产生，立即心脏按压可使心脑得到血供。 2010心肺复苏焦点话题 心脏停搏后可有一两次自发性气喘，心跳骤停前生理性反射，储备了一定氧气 肺内和心血管内尚有氧合血液 不熟练的人工呼吸反会浪费宝贵时间 规范化心脏按压、胸廓回弹技术有益于呼吸复苏 AED的应用1998年 CAB 说: 关于AED 自动体外除颤器 (Automatic External Defibrillator) 特点：简单，便携，快速，有效。 被称为会说话的除颤器。 低能量 150焦耳 Rescuers are encouraged to perform effective chest compressions (push hard, push fast) allow complete chest recoil after each compression, minimize interruptions in chest compressions. 进一步强调进行高质量的心肺复苏。 成人按压幅度至少为 5cm；按压深度从4cm到5cm，使冠状动脉压（CPP）从7mmHg上升到14mmHg 成人按压幅度 5cm等于胸廓前后径的20％ 婴儿和儿童的按压幅度4cm至少为胸部前后径的三分之一 2010心肺复苏焦点话题 保证每次按压后胸部回弹 动物实验：胸壁不完全回弹，可增加胸内压，减少静脉回流，降低冠脉压和脑灌注压 阻抗临界装置、胸壁回弹技术 BLS －CPR 基本方法 BLS －CPR 基本方法 有效的心脏按压 施救者应在乳头间中点的胸骨中段略下处作胸外按压，用一手的掌根置于按压点（区），另一手置于其上，两只手平行重叠。 BLS －CPR 基本方法（单人） BLS －CPR 基本方法（双人） 电除颤 面对VF的SCA者，