2014呼吸系统疾病PowerPoint演示文稿.ppt

心血管系统疾病复习： 1、心脏 (1)炎症①特殊炎症:风湿病 ②心内膜炎、心肌炎、心包炎 (2)适应①慢性心瓣膜病 ②心肌病 2、血管:局障 (1)适应:原发性高血压病 (2)炎症:动脉粥样硬化、周围血管病 呼吸系统疾病综述： 1、炎症: 鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎、急性支气管炎、大叶性肺炎、小叶性肺炎、病毒性肺炎、胸膜病 2、适应: 慢性支气管炎、支气管扩张症、肺气肿、支气管哮喘、肺心病 3、损伤: 矽肺、呼吸窘迫综合症 4、肿瘤: 鼻咽癌、喉癌、肺癌 第七章 呼吸系统疾病 第一节 呼吸系统炎症性疾病 第二节 慢性阻塞性肺疾病 第三节 慢性肺源性心脏病 第四节 肺尘埃沉着症 第五节 呼吸窘迫综合征 第六节 呼吸系统常见肿瘤 第七节 胸膜疾病 第八节 呼吸衰竭 总结:呼吸系统疾病 1、细菌性肺炎的病理变化 (1)大叶性肺炎:由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维渗出为主的炎症。 (2)小叶性肺炎:以细支气管为中心及其周围肺组织的急性化脓性炎症。 2、大叶性肺炎病理分期:多见于左肺或右肺下叶,常发生于单侧。 (1)充血水肿期： (2)红色肝样变期： (3)灰色肝样变期： (4)溶解消散期： 3、病毒性肺炎病理变化： (1)肉眼观:肺充血、水肿,体积轻度增大。 (2)镜下观: 肺的急性间质性炎症。支气管、细支气管及其周围、小叶间隔及肺泡壁等肺间质充血水肿,淋巴和单核细胞浸润(病毒包涵体),间隔增宽,肺泡腔一般无渗出物或仅有少量浆液 3、慢性支气管炎的病理变化 (1)呼吸道粘膜上皮损伤与修复: 杯状细胞增生,上皮鳞状化生 (2)呼吸道腺体变化: 粘液腺增生、肥大 (3)呼吸道管壁的变化：软骨及平滑肌萎缩 4、慢性支气管炎的并发症: (1)支气管扩张 (2)肺气肿 (3)慢性肺源性心脏病 5、肺硅沉着症：简称矽肺,在环境中长期吸入大量游离的二氧化硅粉尘,沉着于肺引起。 6、矽肺病因和发病机制 二氧化硅→肺组织→巨噬细胞吞噬、自溶死亡、释放致纤维化因子→引起纤维细胞增生、其它巨噬细胞损伤 7、鼻咽癌淋巴转移:颈上淋巴结(胸锁乳突肌后缘上１/３和２/３交界处) 8、喉癌淋巴转移:颈前淋巴结(颈动脉分叉处) 9、肺癌肉眼类型及扩散途径 (1)肉眼类型 ①中央型②周围型③弥漫型 (2)扩散途径 ①直接蔓延 ②转移:肺门→锁骨上、腋窝颈部淋巴结 血道转移常见于脑、肾上腺、骨 第一节 呼吸系统炎症性疾病 一、鼻炎、鼻窦炎 二、咽炎、喉炎 三、急性支气管炎、细支气管炎 四、肺炎 (一)细菌性肺炎： (二)病毒性肺炎： (三)支原体肺炎： 肺炎:肺的急性渗出性炎症。 根据部位：①大叶性肺炎 ②小叶性肺炎 ③间质性肺炎 根据病原体：①细菌性肺炎 ②病毒性肺炎 ③支原体肺炎 (一)细菌性肺炎： 1、大叶性肺炎：由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维渗出为主的炎症。 2、小叶性肺炎：以细支气管为中心及其周围肺组织的急性化脓性炎症。 1、大叶性肺炎：由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维渗出为主的炎症。临床表现：起病急骤，寒战高热，咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难（多见于青壮年，多发生于冬春季） (1)病因和发病机制： (2)病理变化和病理临床联系： (3)结局和并发症 1）病因：肺炎球菌（肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌） 2）发病机制： ①细菌侵入肺泡→组织变态反应。 ②肺泡壁毛细血管扩张，通透性增高→浆液和大量纤维素渗出→细菌和炎症沿肺泡间孔或呼吸性细支气管迅速向邻近肺组织蔓延→波及一个肺段或整个大叶。 (2)病理变化和病理临床联系：多见于左肺或右肺下叶，常发生于单侧，偶可波及两叶 1）充血水肿期：初发病1-2天 2）红色肝样变期：发病3-4天 3）灰色肝样变期：发病5-6天 4）溶解消散期：发病1周后 1）充血水肿期： ①肉眼观察：病变肺叶肿大，重量增加，暗红色 ②镜下观察：肺泡壁的毛细血管扩张充血，肺泡腔内有较多的浆液渗出物，混有少量的红细胞和中性粒细胞、单核细胞。渗出液可培养出肺炎球菌。 ③临床表现：寒战、高热、血白细胞增高。 充血水肿期: 肺泡壁血管充血,肺泡腔浆液渗出。 2）红色肝样变期： ①肉眼观察：病变肺叶增大，暗红色，质实如肝。 ②镜下观察：肺泡壁的毛细血管扩张充血，肺泡腔内有大量的红细胞和一定量的纤维素、中性粒细胞和少量的巨噬细胞，其中纤维素连接成网。 ③临床表现：咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难、发绀 红色肝样变期: 肺泡壁血管显著充血，肺泡腔充满大量纤维蛋白和红细胞 3）灰色肝样