下唇转移性腺癌扩大切除术后扇形皮瓣修复1例.pdfVIP

.36. 中国医疗羡容 2016年第1 期 Ch ina Med ical Cosme tology 2016 No. 1 · 整形修复 · 下唇转移性腺癌扩大切除术后 扇形皮瓣修复 1 例 王 勇，王光华 巩义市人民医院烧伤整形科，河南巩义 451200 E关键词】 下唇转移性腺癌:外科手术:修复 1 临床资料 口轮臣肌， 注意勿损伤唇动脉，将唇复合组织瓣向 1. 1 病史 内向下旋转推进， 对侧缺损下缘各作一水平切口， 患者郑某，男， 65 岁，以黄门癌术后2 年， 两侧皮瓣向中间推进，用 5-0 无损伤线间断分层缝 发现右下唇肿物2 月为主诉入院。患者2 年前在 合修复缺损，在皮瓣右侧颊部作适当的水平切口， 我院胸外科行黄门癌根治性切除，食管胃主动脉 调整口角使两侧口角处于同一平面。 弓下吻合术，术后病理示黄门溃荡型中分化腺 1. 3 术后治疗及结果 癌，部分为粘液腺癌，术后行FOLFOX 方案全身 术后进流食，应用抗生素预防感染，复方氯己 静脉化疗4 疗程，定期复诊未见肿瘤复发、转移。 定含漱液漱口预防口腔内感染，定期切口换药，保 患者自述2 月前发现右下唇近唇红缘粘膜侧有一 持创面清洁， 术后 1 周拆除缝线，切口甲级愈合， 1. Ocm XO. 8cm 大小黑色肿块，质硬， 无溃烂及渗出。 外观功能良好， 张口正常，右口角位于瞌孔下垂 在当地卫生院行下唇肿物局部切除术 ， 送我院 线内侧 0.5cm 处，无唇缘内翻，患者满意。术后免 病理检查结果示下唇漫润性腺癌，病理图片见图 疫组化结果: 转移性腺癌〈结合病史来源于胃〉 1 . 术后肿块迅速增大至2. Ocm X 1. 5cm 大小，并溃烂、 CD31( 血管叶， CK20(寸， D2- 40 ( 淋巴管吟， Ki - 渗出来诊。查体:颈部及领下无肿大淋巴结， 胸部、 67 (+75%) , P53 (+85%) , Yillin (+). 术前术后比较 腹部检查未见异常， CEA 测定结果6. 54ng/ml( 正常 贱图 2 、 3. 值。-4.7ng/ml) 。 ~，~(f 图 2 术前 图 3 术后 回 1 病理切片 2 讨论 1. 2 手术方法 唇癌是指发生于唇红缘部粘膜处的癌，多见于下 唇，主要以鳞状细胞癌为主，腺癌很少见[门， 胃 ­ 根据临床表现及病理检查， 诊断为右下唇腺癌， 在局麻下行右下唇腺癌扩大切除术。具体方法: 在 黄门转移性腺癌在临床上较为罕见。 距肿瘤 lcm 处标记切口线，在肿瘤两侧口唇用两把 唇位于面部中线，是颜面部的重要器官，与口轮