病理实验考试重点(图文并茂)5.21.pptVIP

小叶性肺炎 病变中心细支气管腔内充满以中性粒细胞为主的脓性渗出物，部分支气管粘膜上皮脱落。管壁充血，炎细胞浸润，其周围的肺泡腔内可见炎性水肿和渗出物。 灰色肝样变期（大叶性肺炎） 病变肺叶肿大，呈弥漫性变实，质实如肝，病变区与正常肺组织交界清楚，病变区表面及切面为呈灰白色，略呈颗粒状。 中央型肺炎 肺门部可见一灰白色肿块，与主支气管关系密切，形状呈分页状。浸润性生长，支气管壁被癌组织侵犯破坏。切面灰白色，干燥，质脆，可有坏死。 肺小细胞癌 癌细胞较小，大小不一，呈圆形、椭圆形、燕麦形，胞浆少，核染色深，几乎呈裸核状，可见病理性核分裂像，癌组织与相邻肺组织间明显界限，且肺组织中可见少数小巢状癌细胞，为癌细胞浸润性生长的表现。 慢性胃溃疡 溃疡呈圆形或椭圆形，直径多在2CM左右，边缘整齐，底部平坦，干净，少量渗出物，周围粘膜皱襞呈放射状走行并达溃疡的边缘。 * 肾压迫性萎缩 肾脏体积较正常缩小，重量减轻，颜色变深，肾盂明显扩张变形，切面皮质变薄，皮髓质分界不清 脑萎缩（教材340） 体积缩小，重量减轻，脑回沟变明显，表面有粘液。 心代偿性肥大 心脏体积增大，以左心增大为主，重量增加，乳头肌及肉柱增粗变扁平 门脉性肝硬化（肉眼观） 肝脏体积变小，表面和切面见弥漫性分布的细结节，结节大小不一致，多在1CM左右，肝脏重量减轻，质地变硬。 脾梗死 脾切面可见两处灰白色坏死区，质地致密干燥，呈楔形，边界清楚，尖端朝向脾门部，底部朝向脾脏表面，坏死灶略突出脾被膜，与正常组织分界清楚。 鳞状上皮化生 覆盖的鳞状上皮细胞形状不一，紧靠基膜的一层细胞呈短柱状，染色较深，基底层以上是数层多边形细胞，再上几层是梭形或扁平细胞。 肾细胞水肿 肾近区小管的上皮细胞肿胀，细胞边界不清，细胞浆内充满无数大小相仿、嗜伊红的细小颗粒，间质中毛细血管受压不易见到。 肝脂肪变性 肝脏表面呈黄色，包膜光滑紧张，切面可见肝脏呈黄色切面隆起，边缘外翻，脂变为圆形边界清楚的空泡，位于包浆内，重度脂肪变的肝细胞其核被细胞浆内蓄积的脂滴空泡压向一侧而呈半月形，形似脂肪细胞。 脾血管壁玻璃样变形 中央动脉管壁增厚，原有的正常层次不能辨认，内膜与肌层分界不清而呈多量均匀、致密红染、无结构的物质沉积，造成管壁增厚，管腔狭窄或完全闭塞，脾窦淤血。 肉芽组织 新生毛细血管内皮细胞向腔内凸生，有些已形成管腔。成纤维细胞呈条形或短梭形分布在毛细血管之间，胞体大，胞浆丰富呈卵圆形、梭形或 分支状。胞核椭圆或梭形，染色质疏松淡然，细胞浆粉红色。有多核白细胞、淋巴细胞、浆细胞及组织细胞分散在肉芽组织中，间质疏松。 慢性肺淤血 肺间隔增宽是由于肺泡壁毛细血管显著扩张，腔内充满红细胞所致，部分肺泡腔内有均匀的淡红色水肿液，部分肺泡腔内含心衰细胞或含铁血黄素。 槟榔肝 肝脏切面可见深红色条纹与浅黄色条纹相间，呈深红色区域为肝小叶中央静脉及窦状隙之淤血，浅黄色区域为肝细胞脂肪变性。 混合血栓 淡红色、粗细不等的珊瑚状血小板梁，边缘附有一些中性粒细胞，纤维蛋白及较多的红细胞。 浆液性炎 组织发现浆液性炎时，常出现不同程度的充血及炎细胞浸润，浆液性渗出物会弥漫浸润疏松结缔组织，可造成局部明显炎性水肿。 细菌性痢疾 （结肠）粘膜表面附着一层灰白、暗绿或污秽的棕红色膜状物，即为由渗出的纤维素坏死组织、中性粒细胞和细菌一起形成的假膜。 绒毛心 浆膜的纤维蛋白性炎症，心包膜不光滑，失去正常光泽，有一层灰白色渗出物附着其上，呈绒毛状。 急性阑尾炎 阑尾腔内有变性、坏死的中性粒细胞浆液渗出和RC漏出。粘膜上皮部分坏死脱落，形成缺损。粘膜、粘膜下层、肌层和浆膜层可见明显的充血水肿及大量中性粒细胞弥漫浸润及少量纤维素渗出，并出血及坏死。 肝脓肿 肝脏体积肿大，表面包膜光滑紧张，可见大小不等的多个脓肿病灶，有互相融合的倾向，病灶出正常结构已被破坏，可见黄白色脓性坏死物，因浓汁流出而呈空腔，脓肿周围有纤维结缔组织增生形成的脓肿壁。 皮肤乳头状瘤 呈外周乳头状生长，外形似桑葚，肿瘤基底部较狭窄成蒂与正常组织相连。 息肉状肠腺瘤（教材91） 肿瘤位于肠粘膜面，向肠腔内呈外生性生长，形成蕈状、乳头状或息肉状突起，乳头表面可感染，出血，糜烂等，根部有蒂与粘膜相连，无浸润现象，呈乳头或绒毛状者易癌变。 鳞状细胞癌 癌巢中心可见层状角化物，及角化珠或癌珠，有时可见细胞间桥。癌巢内的瘤细胞分化较高，异型性小，间质中可见淋巴细胞和浆细胞。 病理性核分裂 pathologic mitosis 病理性核分裂像 核大小形状染色不一，甚至出现巨核、双核、多核或奇异核，由于核内DNA增多，核染色深，分布不均匀，常堆积于核膜下，使核膜显得增厚，核仁肥大，数目增多，核分裂像增多，病理性核分裂像可以是不对称性、多极性、顿挫性。 （肠）腺癌 癌细胞呈明显异型性，